血清PCT、CRP、PTX3水平与急性前循环脑卒中患者机械取栓术后恶性脑水肿的关系

摘要

目的探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、正五聚蛋白3(PTX3)水平与急性前循环脑卒中患者机械取栓术后恶性脑水肿的关系。方法选择接受机械取栓治疗的急性前循环脑卒中患者187例,术后发生恶性脑水肿(MCE)40例(MCE组)、未发生MCE 147例(non-MCE组)。比较两组血清CRP、PCT、PTX3水平。收集所有研究对象人口学资料、既往史、实验室检查资料、卒中原因、闭塞部位、血管再通以及NIHSS评分、ASPECTS。采用多因素Logistic回归模型分析急性前循环脑卒中患者机械取栓术后发生MCE的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CRP、PCT、PTX3水平对急性前循环脑卒中患者机械取栓术后MCE发生的预测效能。结果MCE组血清CRP、PCT水平均高于non-MCE组,血清PTX3水平低于non-MCE组(P均<0.01)。单因素分析显示,NIHSS评分、闭塞部位、中性粒细胞计数以及血清CRP、PCT、PTX3、BUN水平可能与急性前循环脑卒中患者机械取栓术后发生MCE有关(P均<0.05);多因素Logistic回归分析显示,NIHSS评分及血清CRP、PCT水平为急性前循环脑卒中患者机械取栓术后发生MCE的独立危险因素,而血清PTX3水平则为其独立保护因素(P均<0.05)。血清PTX3、PCT、CRP水平预测急性前循环脑卒中患者机械取栓术后MCE发生的曲线下面积(AUC)分别为0.914、0.732、0.771。血清PTX3水平预测急性前循环脑卒中患者机械取栓术后MCE发生的AUC高于血清PCT、CRP水平(P均<0.05)。结论血清CRP、PCT水平为急性前循环脑卒中患者机械取栓术后发生MCE的独立危险因素,血清PTX3水平则为其独立保护因素;血清CRP、PCT、PTX3水平对急性前循环脑卒中患者机械取栓术后发生MCE均有一定预测价值,但血清PTX3水平的预测价值更高。