小儿股骨颈骨折骨不连1例分析

摘要

@@ 患女,12岁.1998年6月22日,以右髋部骨折术后骨不愈合20月由外院转来我院就诊.既往有股骨干多次骨折病史.患儿1996年10月走路时不慎摔伤右髋部,在当地医院拍片示,右股骨颈骨折Ⅱ型,并行切开复位,克氏针内固定术,术后给行单髋人字石膏固定,术后伤口感染,又于1996年11月8日切开引流,持续灌洗术,术后经换药伤口愈合,后又行胫骨结节骨牵引,因针道感染、松动改行皮牵引,至今骨折不愈合.检查患儿全身痛觉差,无汗,双手指发育短而小,左下肢活动好,右膝关节活动正常,右髋关节有假关节活动,活动度均大于正常,右下肢短3cm(髂前上棘～内踝),大粗隆上移.X线片示:右侧股骨近端骨折,骨痂生长好,仍可见骨皮质不连,股骨颈结构不明显,股骨近端向上移位,股骨头骺于髋臼内,髋关节间隙内似有骨性连接.根据全身痛觉迟钝、无汗,考虑有外胚层发育不良;股骨干多次骨折,股骨颈骨折后骨痂生长不正常,考虑存在软骨发育不良.诊断:①软骨外胚层发育不良,②股骨颈骨折骨不连(右).