静滴甲氰咪胍致低血压心肌损害1例报告

摘要

患者 ,女 ,37岁。以左侧腰腹痛、血尿 2 d,腹胀停止排气排便 1d之主诉入院。查体 :T36.9℃ ,P78次 /min,R2 0次 /min,BP17/12 k Pa。双肺无异常、心率 78次 /min,无心脏杂音。肝脾肋下未触及 ,左下腹压痛 ,未触及包块 ,肠鸣音活跃 ,可闻及气过水声 ,左肾区叩痛。实验室检查 Hb77g/L ,白细胞总数及分类正常。尿蛋白 ( +) ,RBC8～ 15 /HP,血清电解质 ,肝、肾功均正常。心电图正常。腹平片示右中腹部小肠梗阻 ,B超提示左肾积水。诊断为左肾输尿管结石 ,不完全性小肠梗阻。行持续胃肠减压 ,禁饮食 ,补液、抗感染对症治疗。因上腹不适、隐痛于住院第 3天静滴甲氰咪胍 0 .4g加入5 0 0 ml葡萄糖液中静滴 ,约 1h时突然胸闷、气短、有濒死感 ,恶心、呕吐 2次少许消化液。患者面色苍白 ,四肢发凉 ,血压 10 /8k Pa,心率 62次 /min,第 1心音减弱。即停止静滴甲氰咪胍 ,改输葡萄糖、能量合剂 ,静注 5 0 %葡萄糖 40 ml、地塞米松5 mg,吸氧。治疗 10 min后症状消失 ,0 .5 h后血压12 /9k Pa、心率...