急性等容血液稀释用于肝叶切除术的临床研究

摘要

目的:探讨急性等容血液稀释(ANHD)用于肝叶切除术中对减少输异体血量及术后Hb和Hct的影响.方法:择期肝叶切除术患者40例,随机分成稀释组(Ⅰ组,n=20)和对照组(Ⅱ组,n=20),两组皆采用气管内插管全麻.Ⅰ组术前进行急性等容血液稀释,手术结束前回输自体血,Ⅱ组按常规处理.于术前、术中(ANHD后)、术毕、术后第1天和术后第7天分别测定血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)变化,并比较两组患者围术期出血量、尿量和补液输异体血量的差异.结果:两组患者围术期出血量接近,Ⅰ组有13例完全避免输异体血,余7例各输异体血200ml;Ⅱ组每例患者均输异体血,输血量480±180ml,显著多于Ⅰ组(P＜0.01).两组输液量差异有统计学意义(P＜0.05).Hb、Hct Ⅰ组血液稀释后较术前均显著降低(P＜0.01),术毕Ⅰ组和Ⅱ组的Hb、Hct均显著低于术前(P＜0.01),并且Ⅰ组明显低于Ⅱ组(P＜0.05),术后第1天、术后第7天两组患者的Hb、Hct仍显著低于术前,但两组比较无显著性差异(P＞0.05).结论:急性等容血液稀释可使肝叶切除术患者少输或不输异体血,是一种安全有效、节约血源的方法.