显微外科治疗垂体催乳素微腺瘤20例体会

摘要

目的:探讨经单鼻孔蝶窦入路显微镜下切除垂体催乳素微腺瘤的疗效.方法:采用经单鼻孔蝶窦入路显微镜下切除术治疗垂体催乳素微腺瘤20例.先扩张术侧鼻腔,将扩鼻器直接插入鼻孔深处直抵蝶窦前壁,扩张后鼻中隔被完整地推向对侧.在手术显微镜下,分离蝶窦前壁的黏膜,然后凿开蝶窦前壁进入蝶窦,打开鞍底,切除肿瘤.此过程据鼻腔及蝶窦鞍区的CT三维骨床位的重建图像指示的解剖标志严格按中线进入.结果:本组无死亡病例及严重并发症,随访3个月至2年,催乳素水平手术前(107.53±66.65μg/L)与手术后(20.60±11.71μg/L)有显著性差异(Ρ＜0.001),治愈率为90%,与同期行手术治疗的催乳素大腺瘤的治愈率35%相比有极显著性差异(P＜0.001),并发症发生率为15%,且呈一过性,复发率为5.56%.结论:经单鼻孔蝶窦入路显微镜下行催乳素微腺瘤切除术,安全、有效、治愈率高.