地氟醚复合舒芬太尼在颅内鞍区占位手术麻醉中的应用

摘要

目的:探讨地氟醚吸入麻醉复合舒芬太尼应用于颅内鞍区占位病变手术的可行性.方法:50例ASA I～Ⅱ颅内鞍区占位择期手术患者,地氟醚吸入(浓度维持在0.5～0.8MAC)复合舒芬太尼及静脉滴注阿曲库铵维持麻醉,舒芬太尼用法:血浆靶控0.3～0.6ng·ml-1,手术结束前40min停药.纪录插管前(T1)、插管后1min(T2)、插管后5min(T3)、插管后15min(T4)、上头架(T5)、切皮(T6)、锯骨瓣(T7)、颅内操作(T8)、扣骨瓣(T9)和缝皮(T10)10个时点的BP、HP、SPO2和PETCO2及苏醒时间和术后并发症情况.结果:患者手术时间为389～565(460±105)min,与诱导前比较,在插管后5min,HR、 SBP和DBP下降显著(P＜0.05),MAP无明显变化(P＞0.05).拨管前后HR、SBP和DBP有所增加(P＜0.05),麻醉前后不同时点的SPO2 和PETCO2均无明显改变(P＞0.05).患者苏醒时间为8～21(10.12±5.61)min.苏醒后答话确切,定向力正常,拔管后无恶心呕吐及其它并发症.结论:颅脑手术中采用麻醉诱导后地氟醚吸入复合舒芬太尼TCI维持麻醉的方法,具有可控性好、镇痛深度适宜、血流动力学稳定和减少麻醉并发症的特点.