早期血乳酸清除率与重度急性颅脑外伤患者预后的相关性分析

摘要

目的：探讨早期血乳酸清除率与重度急性颅脑外伤患者预后的相关性。方法：将97例重度颅脑外伤患者按照6h 血乳酸清除率分为高乳酸清除率组及低乳酸清除率组；按照入院后第30天是否死亡分为存活组及死亡组；比较各组相关指标的差异。结果：与高乳酸清除率组比较，低乳酸清除率组患者入院时间较长、SBP 及 SDP 偏低、入院 GCS 评分较低、APACHE Ⅱ评分较高、CRP 较高、病死率偏高（P ＜0．05）；与存活组比较，死亡组入院后6h 血乳酸清除率较低，而入院GCS 评分较低，APACHE Ⅱ评分较高（P＜0．05）；多因素 Cox 风险回归分析显示：6h 血乳酸清除率降低是重度急性颅脑外伤患者近期死亡的独立危险因素（P ＜0．05）；绘制 Kaplan‐Meier 生存曲线显示：高乳酸清除率组与低乳酸清除率组生存率比较有显著性差异（P ＜0．05）；ROC 曲线分析显示：6h 血乳酸清除率预测患者死亡的曲线下面积（ROCAUC ）为0．841（95％ CI ＝0．585～0．937，P ＜0．05）。结论：血乳酸清除率水平与重度颅脑外伤患者近期预后密切相关，可能是患者近期死亡的独立危险因素，早期检测血乳酸清除率水平对于评估患者病情及近期预后具有一定意义。