神经内科护理记录书写缺陷原因分析及解决对策

摘要

护理记录是护士在临床护理活动过程中对患者病情、治疗护理过程和护士行为的记录。护理记录是否准确、及时、规范、完整,将影响到整份病历的质量,也充分体现了护理工作质量的优劣。随着《医疗事故和处理条例》及其配套文件的出台及实施,明确了护理记录是可复印的病历的重要部分,也作为法律性文件为护患双方提供法律保护及举证依据[1]。