中国人群神经精神性狼疮危险因素的系统评价

摘要

目的:探讨中国人群神经精神性狼疮(NPSLE)发生的危险因素,估计其相对危险度,为预防和控制该病提供循证依据.方法:检索电子数据库PubMed、Cochrane图书馆(2012年4月)、中国知网数据库、万方数据库、重庆维普中文科技期刊数据库,所有在线数据库检索时间从建库到2012年5月31日,语种不限.利用Meta分析方法对检索到的国内外关于NPSLE发病危险因素的病例对照研究结果进行综合分析.应用ReviewManager5.1进行异质性检验,以Meta分析的Mantl-Haensel固定效应模型及Dersimonion-Laird随机效应模型合并比值比(OR值)及95％可信区间(95％CI),综合定量评价NPSLE危险因素的作用,或进行描述性分析.结果:纳入符合标准的病例对照研究文献6篇,累计NPSLE病例302例,无神经精神性表现(non-NP)的SLE病例805例.NPSLE危险因素的合并OR值及其95％CI分别为:ESR异常(3.19[1.76,5.78]),发热(3.41[2.11,5.50]),血小板减少(2.11[1.36,3.28]),抗Sm抗体阳性(2.00[1.33,3.02]),蝶形红斑(1.71[1.08,2.70]),血管炎性皮损(1.70[1.09,2.66]),C4水平异常降低(1.29[0.76,2.17]),C3水平异常降低(1.13[0.17,7.45]),浆膜炎(1.19[0.79,1.81]),抗RNP阳性(1.04[0.73,1.48]),关节炎/关节痛(1.05[0.55,2.00]),贫血(1.00[0.63,1.57]),抗SSB抗体阳性(0.94[0.55,1.62]),肾脏损伤/蛋白尿(0.92[0.46,1.87]),白细胞减少(0.87[0.56,1.33]),抗SSA抗体阳性(0.84[0.38,1.86]),抗ANA抗体阳性(0.84[0.47,1.48]),抗ds-DNA抗体阳性(0.80[0.58,1.11]),盘状红斑(0.51[0.30,0.87]),正规使用激素治疗(0.22[0.04,1.10]),正规使用免疫抑制剂治疗(0.42[0.09,2.02]).各独立研究报告项目及数据结果不尽一致.经敏感性分析部分合并结果并不稳定.结论:纳入研究质量总体较差,存在偏倚较高风险.根据现有证据,中国人群NPSLE的危险因素为ESR异常、发热、抗Sm抗体阳性、蝶形红斑、血管炎性皮损、血小板减少,盘状红斑为其保护性因素.其它因素与NPSLE关系尚不明确,需要进一步研究.