人绒毛膜促性腺激素注射日孕酮/熟卵子数比值对高龄患者新鲜胚胎移植后活产率的预测价值

摘要

目的 探究体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日孕酮/成熟卵子数比值(PMOI)对高龄患者新鲜胚胎移植后活产率的预测价值.方法 回顾性分析2015年1月1日至2018年6月30日期间在中国人民解放军联勤保障部队第901医院生殖医学中心行IVF-ET助孕高龄患者的临床资料,共277个移植周期.按hCG注射日PMOI水平分为≤0.075 μg/L组(A组)、0.075-0.190 μg/L组(B组)及≥0.190 μg/L组(C组),比较3组患者临床资料和妊娠结局,并采用单因素和多因素logistic回归分析及受试者工作特征(ROC)曲线探讨hCG注射日PMOI对高龄患者活产率的预测价值.结果 C组患者的卵泡刺激素(FSH)水平[(10.27±3.24)IU/L]显著高于A组[(8.20±1.93)IU/L,P<0.001]和B组[(8.87±2.54)IU/L,P=0.002],抗苗勒管激素(AMH)[(1.97±1.27)μg/L]及窦卵泡计数(AFC)(6.22±4.08)显著低于A组[(3.37±1.94)μg/L,P<0.001;12.19±6.29,P<0.001]和B组[(2.46±1.63)μg/L,P=0.029;9.74±4.83,P<0.001],晚期流产率(25.00％)显著高于A组(0％,P=0.020),活产率(8.70％)显著低于A组(24.29％,P=0.013).logistic 回归分析显示患者年龄(OR=0.750,P=0.029)和hCG注射日PMOI(OR=0.006,P=0.044)是影响活产率的危险因素.ROC曲线显示,hCG注射日PMOI对高龄患者活产率有预测价值,敏感度为43.5％,特异度为80.0％,截断值为0.144 μg/L.结论 高水平的hCG注射日PMOI是影响高龄患者新鲜周期活产率的危险因素,对高龄患者助孕结局有一定的预测价值.