光学相干断层扫描血管成像在视网膜分支静脉阻塞患者抗血管内皮生长因子治疗前后视盘区微血管变化中的应用

摘要

目的 观察单眼发病的视网膜分支静脉阻塞(BRVO)并发黄斑水肿(ME)的患者双眼的视盘区放射状毛细血管密度(radial peripapillary capillary vessel density,RPCVD)和视盘旁神经纤维层(peripapillary retinal nerve fibre layer,PPRNFL)厚度以及患眼抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗后两者的变化.方法 选取2019年8 月至2020年7 月在蚌埠医学院第一附属医院眼科确诊为单眼BRVO-ME 并进行抗VEGF治疗的30例患者.使用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)评估RPCVD和PPRNFL.比较治疗前BRVO组、对侧健眼组、对照组(无眼部疾病的30 名健康者左眼)的RPCVD和PPRNFL厚度以及BRVO组治疗前后RPCVD和PPRNFL厚度的变化.结果 治疗前BRVO组的全图像 RPCVD[(46.52±3.91)％]、视盘内 RPCVD[(45.19±3.29)％]及视盘周围RPCVD[(47.92±1.89)％]均低于对侧健眼组[(48.90±2.50)％、(47.40±3.41)％、(49.30±1.50)％]和对照组[(50.32±1.39)％、(49.49±1.57)％、(51.17±1.62)％](均为P＜0.05);治疗前对侧健眼组的全图像、视盘内及视盘周围的RPCVD均低于对照组(均为P＜0.05).治疗前BRVO组PPRNFL厚度[(120.40±10.60)μm]均高于对侧健眼组[(113.40±7.38)μm]及对照组[(114.43±8.17)μm](均为P＜0.05),对侧健眼组与对照组的PPRNFL厚度差异无统计学意义(P = 0.519).BRVO组治疗后全图像 RPCVD[(48.27±1.98)％]、视盘内 RPCVD[(46.92±2.94)％]及视盘周围RPCVD[(49.18±1.14)％]均较治疗前增加(均为P＜0.05),治疗前后的PPRNFL 厚度差异无统计学意义(P =0.06),但出现下降的趋势.结论 OCTA提供了 BRVO视盘血管变化的定量信息.单眼发病的BRVO 患者双眼视盘区的微血管密度减少.抗VEGF治疗后,改善了视盘区的微循环,但对PPRNFL无明显有意义的改变.