散瞳检查在诊治隐匿性晶状体半脱位继发青光眼中的重要性

摘要

目的 分析隐匿性晶状体半脱位继发青光眼的临床特点,强调术前散瞳检查的重要性,探讨合理有效的治疗方法.方法 回顾分析我院收治的21例(25眼)隐匿性晶状体半脱位继发青光眼患者的临床特点,术前散瞳检查并根据悬韧带断裂的部位和范围选择不同的手术方式,分析术后的眼压、视力及并发症.结果 21例(25眼)患者临床表现与原发性急性闭角型青光眼极其相似,但同时有虹膜震颤、发作眼前房深度较对侧眼明显变浅的重要体征.患眼前房深度为(1.17 ±0.48) mm,对侧眼为(2.57±0.52)mm,差异有统计学意义(P＜0.05).患眼散瞳后前房深度为(1.53±0.27)mm,与散瞳前比较差异有统计学意义(P＜0.05).UBM检查显示16眼(64.0％)有晶状体悬韧带断裂,散瞳检查发现有24眼(96.0％)晶状体半脱位,散瞳检查对晶状体半脱位的检出率较UBM高.术后随访3个月～2a,术后3个月所有患者眼压恢复正常为(17.65±2.79) mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),与术前(48.12±3.15) mmHg相比,差异有统计学意义(F=38.462,P＜0.05).术后6个月,21眼(84.0％)眼压正常,4眼(16.0％)需加用降眼压药控制,眼压为(22.74±3.15) mmHg,与术前比较差异有统计学意义(F=26.547,P＜0.05).术后2a除1眼因悬吊IOL后药物无法控制眼压外,再次行抗青光眼手术,其余24眼眼压均正常,所有患者眼压为(18.95±3.74) mmHg,与术前比较差异有统计学意义(F=19.938,P＜0.05).结论 隐匿性晶状体半脱位继发青光眼时容易误诊;术前散瞳检查能提高晶状体半脱位的检出率,并能明确悬韧带断裂的部位及范围,从而选择合适的手术方式;小梁切除术不能完全根治此类青光眼,只有解除晶状体因素才能提高手术成功率.