肝癌血清炎症指标及影像特征与病理分级的相关性研究

摘要

目的:探讨术前血清炎症指标及肿瘤影像特征与肝细胞癌(HCC)病理分级的相关性,分析其对HCC病理分级的诊断效能。方法:搜集150例经术后病理证实并按照Edmondson分级法进行病理分级的HCC患者,回顾性分析其临床及影像资料。记录患者的术前血清炎症指标[碱性磷酸酶/淋巴细胞计数(ALR)、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(NLR)、血小板计数/淋巴细胞计数(PLR)、天冬氨酸转氨酶/血小板计数(APRI)]及肿瘤影像特征(肿瘤长径、肝叶受累范围、瘤内坏死、卫星结节、数量、包膜),将150例患者分为低分化(Ⅲ-Ⅳ级)与中-高分化(Ⅰ-Ⅱ级)两组。利用单因素非参数Mann-Whitney U秩和检验、Pearson卡方检验和Fisher精确检验比较两组患者相关指标的差异,采用Spearman秩相关分析其与不同病理分级间的相关性;绘制ROC曲线,采用曲线下面积(AUC)评估单指标及多指标联合预测肝癌病理分级的效能。结果:ALR、NLR、APRI、长径、包膜、卫星结节、肝叶受累范围、肿瘤数量、瘤内坏死分别与不同病理分级呈正相关,且其诊断肿瘤病理分级为低分化的最佳临界值分别为ALR>63.6(AUC为0.672)、NLR>2.22(AUC为0.666)、APRI>0.19(AUC为0.644)、长径>5.2 cm(AUC为0.810)。多指标联合诊断的AUC为0.825,明显高于上述单一指标。结论:术前血清炎症标志物联合肿瘤影像特征作为HCC病理分级的有效预测指标具有一定可行性,且多指标联合预测病理分级的诊断效能明显优于单一指标。