超声引导射频消融联合外科微创手术治疗下肢静脉曲张的疗效及预后影响因素分析

摘要

目的:评估超声引导射频消融术(Radio Frequency Ablation,RFA)联合外科微创手术治疗对下肢各类型浅静脉曲张的临床疗效,分析影响射频消融靶静脉闭合率的相关因素.方法:对2018年6月至2019年6月在我院住院的73例下肢静脉曲张患者(共137条静脉)采用RFA闭合和外科微创手术治疗(点式剥脱治疗交通支静脉和泡沫硬化处理小腿部浅表静脉)的联合治疗方法,所有患者在术后6个月进行超声随访,评价治疗效果并分析相关影响因素及影响射频闭合率的相关因素.结果:对137条治疗后的患肢进行随访,平均随访时间为6个月,74名患者症状均有所缓解,患者治疗后的下肢静脉疾病诊断标准CEAP分级(clinical-etiology-anatomic-pathophysiologic classification system,CEAP)均显著低于治疗前(P＜0.05).统计分析发现年龄是CEAP术后降低的相关影响因素(P＜0.05);术后并未发现严重并发症.术后共13条患肢射频靶静脉段出现再通,联合手术的成功率为90％.其中大隐静脉(Great Saphenous Vein,GSV)6条、前副隐静脉(Anterior Accessory Saphenous Vein,AASV)2条,小隐静脉(Small Saphenous Vein,SSV)5条,三种静脉的手术成功率分别为91％,89％,76％.通过Logistic回归单因素、多因素分析发现,靶静脉直径、静脉种类与射频消融再通相关.靶静脉直径越大,射频消融静脉段再通的可能性越大;三种静脉再通可能性的大小比较为SSV＞AASV＞GSV.结论:超声引导下肢浅静脉的射频消融闭合术联合交通支静脉的外科微创手术治疗是治疗静脉曲张的一种安全有效的方式.RFA治疗靶静脉再通的重要危险因素是靶静脉的术前直径以及静脉种类.