不同剂量右美托咪定麻醉维持对老年全髋关节置换术患者血流动力学、细胞免疫和认知功能的影响

摘要

目的:探讨不同剂量右美托咪定麻醉维持对老年全髋关节置换术患者血流动力学、细胞免疫和认知功能的影响.方法:选取2017年3月～2019年8月期间我院收治的行全髋关节置换术的老年患者120例.采用随机数字表法分为对照组、低剂量组、高剂量组各40例.低剂量组和高剂量组麻醉维持分别持续泵入右美托咪定0.4 μg/(kg·h)、0.8 μg/(kg·h)维持麻醉,对照组给予0.9％氯化钠注射液持续泵入.比较三组患者围术期指标、血流动力学、细胞免疫、认知功能及不良反应.结果:高剂量组、低剂量组气管插管时(T2)、术毕5min(T3)时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)均高于对照组,且低剂量组高于高剂量组(P＜0.05).高剂量组、低剂量组T2、T3时间点CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组,且高剂量组高于低剂量组(P＜0.05);高剂量组、低剂量组T2、T3时间点CD8+低于对照组,且高剂量组低于低剂量组(P＜0.05).术后1d高剂量组、低剂量组简明精神状态量表(MMSE)评分较对照组高(P＜0.05);低剂量组、高剂量组术后1d的MMSE评分比较无差异(P＞0.05).低剂量组麻醉10min后Ramsay镇静评分高于对照组、高剂量组(P＜0.05);低剂量组术后苏醒时间、拔管时间较对照组、高剂量组短(P＜0.05).高剂量组的不良反应发生率高于对照组和低剂量组(P＜0.05).结论:老年全髋关节置换术患者术中采用右美托咪定麻醉维持,可维持血流动力学稳定,减轻免疫抑制及认知功能损害,安全性较好,其中以0.4 μg/(kg·h)剂量的右美托咪定效果更佳.