TVG手术房角镜直视下房角分离联合白内障超声乳化手术对药物治疗无效的原发性闭角型青光眼合并白内障患者的临床疗效观察

摘要

cqvip:目的:评价TVG手术房角镜直视下房角分离联合白内障超声乳化吸除术(phacoemulsification and goniosynechialysis, Phaco-GSL)对药物治疗无效的原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glau-coma, PACG)合并白内障的临床疗效。方法:药物治疗无效的PACG合并白内障患者45例病人45只眼,周边虹膜前粘连(peripheral anterior synechiae, PAS)范围 ≥ 180?,行Phaco-GSL术,比较手术前及术后各随访时间点(1周、1月、3月、6月)前房参数、眼压、视盘OCT、视力、视野及手术并发症等指标的变化。结果:术后6个月裸眼视力、最佳远距矫正视力得到显著提高(P 0.01),中央前房深度(anterior chamber depth, ACD)加深(P 0.01),周边各方向房角显著增宽,PAS范围明显减小,眼压显著降低(P 0.01)。术后1周、1月视网膜神经纤维层平均厚度和术前相比显著增厚(P 0.05),术后3月、6月视网膜神经纤维层平均厚度和术前相比未见明显变化。术后各随访时间点(1周、1月、3月、6月)视野参数MD、PSD和术前相比未见明显变化。45眼均未发生前房变浅、脉络膜脱离、恶性青光眼、人工晶体脱位等严重并发症。3眼发生少量前房出血,其中2眼对术后效果无影响,1眼术后眼压未降至正常,后给予2种降眼压药物治疗,术后6月PAS范围较术前减少105?,分离的PAS再次部分粘连,药物治疗眼压控制在23 mmHg左右。2眼术后发生前房渗出,分别发生在术后1周和术后2周。2眼发生角膜上皮损伤。结论:TVG手术房角镜直视下行房角分离联合白内障超声乳化吸除术可以有效加深前房的深度,开放粘连的房角,降低眼压并提高视力,是一种安全有效的治疗药物控制无效的PACG合并白内障的方法。