转移性三阴性乳腺癌临床治疗进展

摘要

cqvip:三阴性乳腺癌(TNBC)的复发风险高,预后差。超过三分之一的TNBC患者在发病过程中会出现远处转移。尽管长久以来化疗为主要治疗转移TNBC方案,然而,随着用于携带BRCA基因突变(BRCAmut)的患者的聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂(PARPis)的问世,以及PD-L1阳性肿瘤患者的免疫治疗结果,这种情况发生了变化。本文在现有相关文献的基础上,综述了一种针对转移性TNBC患者的治疗方法。对于BRCAmut患者和能够耐受化疗的患者,我们建议使用铂(卡铂/顺铂)开始治疗,并在疾病进展时开始使用PARPis。对于PD-L1阳性肿瘤患者(PD-L1在肿瘤浸润免疫细胞上的表达≥1%),我们建议在可行的情况下,采用紫杉醇钠和阿特珠单抗一线治疗。对于无BRCA突变和PD-L1阴性肿瘤的患者,我们建议单用紫杉醇(紫杉醇或多西他赛)作为一线治疗。在疾病负担高或症状严重的患者中,联合使用蒽环类药物加环磷酰胺或铂类药物与紫杉烷类药物是有效的选择。化疗应持续到疾病进展或限制毒性的发生。对于一线化疗后进展的患者,蒽环类药物是接受紫杉烷类药物治疗后的患者的一种选择,反之亦然。对于进展到紫杉醇和蒽环类药物的患者,或对上述药物有禁忌症的患者,氟尿嘧啶/卡培他滨、艾里布林、吉西他滨、顺铂/卡铂、长春瑞滨和伊沙哌酮是替代药物。TNBC的治疗正在不断发展,应鼓励患者纳入正在进行的评估新的靶向药物、免疫治疗和预测生物标志物的试验,以改善转移性TNBC治疗的结果。