心外科直视手术后非计划再次手术分析

摘要

目的:探讨心外科直视手术后非计划再次手术的临床情况、引起的原因和预防措施.方法:选择2010年7月—2013年6月3年非计划再次手术患者13例,采集汇总相关数据,进行分析.结果:10例再次手术原因为术后引流量多,术中证实为乳内动脉创面、胸骨缘、胸骨骨髓腔等广泛渗血;1例再次手术为心包填塞,出现顽固性低心排综合征,术中证实为心脏破裂;2例为快速心律失常、低血压,其中1例术中见心脏收缩功能明显减退,1例为突发室颤.10例治愈出院,3例死亡.结论:术前全身功能状态不佳,包括肝肾功能、凝血功能、心功能不佳以及术中止血不彻底、操作不熟练、体外循环时间长等,另外术后处理不恰当是心外科直视手术非计划再次手术的重要原因.改善、调整术前全身功能状态,加强术中操作,使用各种手段彻底止血,术后密切观察引流情况及生命体征改变,必要时及时再次手术止血是防治术后出血及手术成功的关键所在.