脓毒症患者血清总胆红素水平的动态变化及临床价值分析

摘要

目的 探讨脓毒症患者血清总胆红素(TBIL)的动态变化及其与病情程度的相关性和预后预测价值.?方法 选取2015年9月至2019年8月入住浙江医院治疗的脓毒症患者,根据入院28 d时存活情况分为存活组和死亡组.检测患者入院后1 d、3 d、7 d检测血清TBIL、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、乳酸(LAC)水平,并记录急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、器官功能序贯衰竭评分(SOFA)、多器官功能障碍评分(MODS).绘制受试者特征曲线(ROC),比较各指标对临床预后的预测价值,并进行血清TBIL与其它观察指标之间的相关性分析.?结果 存活组患者的入院后1 d、3 d、7 d的TBIL、CRP、PCT、LAC水平、APACHEⅡ、SOFA、MODS评分呈现为持续下降(F=68.315、38.273、59.238、30.147、22.581、36.549、43.182,P<0.05),且均小于同期死亡组患者(P<0.05).ROC曲线显示,TBIL的曲线下面积(AUC)为0.807(95％CI:0.668～0.951,P<0.01),明显高于其他观察指标.入院后3 d血清TBIL与LAC和临床评分均呈显著正相关关系(r=0.670、0.781、0.661、0.732,P<0.05).?结论 脓毒症患者血清TBIL水平在疾病早期明显升高,随后呈下降趋势,与病情严重程度呈正相关,并可作为预测脓毒症患者临床预后的观察指标.