替普瑞酮预防非甾体抗炎药物所致消化道溃疡再出血及外周血CD4+、CD25+及Treg的变化

摘要

目的 观察短期使用替普瑞酮对预防非甾体抗炎药(NSAIDs)所致消化道溃疡再出血的疗效,并分析患者外周血液CDM+、CD25+及Treg的水平变化.方法 选择56例长期使用NSAIDs药物所致的消化道出血患者作为病例组,另外选择23例健康成年人作为对照组.病例组经胃镜喷洒止血药物后随机分为2组,其中替普瑞酮组28例,服用替普瑞酮50 mg/次,3次/d,同时加用奥美拉唑20 mg/次,2次/d,疗程共8周；奥美拉唑组单纯服用奥美拉唑20 mg/次,2次/d,共8周.观察两组患者8周内的不良反应、出血再发生率、随访40周后出血再发生率.另外,采用流式细胞术观察CD4+、CD25+及Treg细胞的表达水平.结果 ①替普瑞酮组、奥美拉唑组治疗8周后的再出血率分别为7.1％、21.4％,40周后再出血率分别为0、14.2％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05)；②治疗前,病例组患者的CD4+、CD25+及Treg水平差异无统计学意义(P＞0.05),但均明显高于对照组(P＜0.05)；治疗8周后,两个病例组CD4+、CD25+及Treg水平明显下降,但仍然高于对照组(P＜0.05),替普瑞酮组较奥美拉唑组下降明显(P ＜0.05)；40周后,替普瑞酮组CD4+、CD25+及Treg水平同对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),奥美拉唑组仍然高于上述两组(P＜0.05).结论 替普瑞酮联合奥美拉唑可以及时预防和治疗NSAIDs所致的溃疡和出血,效果优于单独使用质子泵抑制剂；同时,可以显著降低NSAIDs患者血中CD4+、CD25+及Treg水平,提高患者免疫力.