影像学对心肌桥-壁血管的诊断与临床意义

摘要

心肌桥一般没有明显症状和体征,仅有少部分有如心绞痛类似冠心病样改变,严重时可以发生心肌梗死、心律失常、心肌顿抑与猝死.过去临床几乎不能诊断此病了多以误诊为主.近几年由于影像学快速发展特别是双源CT出现,大幅度提高对心肌桥-壁血管的诊断,甚至可以测出壁冠状动脉位于心肌深度,还能显示收缩期与舒张期壁冠状动脉改变.心肌桥近段冠状动脉易于发生粥样硬化与斑块,心肌桥对心肌缺血与心肌间质纤维化存在独立危险因素.内科治疗以β受体阻滞剂或(和)钙离子拮抗剂为主,治疗不佳时可以外科如冠状动脉旁路移植、心肌松解术等治疗.