达格列净治疗老年2型糖尿病并心力衰竭患者的临床疗效及其对心功能的影响

摘要

背景老年2型糖尿病(T2DM)并心力衰竭患者病情复杂、预后较差,是老年医学领域研究的重、难点。目前,老年T2DM并心力衰竭患者的降糖用药方案较多,效果不一,且具体的用药方案尚无统一标准。达格列净的降糖效果明显,且能有效防治心力衰竭,具有较高的研究价值。目的探讨达格列净治疗老年T2DM并心力衰竭患者的临床疗效及其对心功能的影响。方法选取2019年8月至2020年9月河北省第八人民医院心内科和老年科收治的老年T2DM并心力衰竭患者100例,采用随机数字表法分为常规组和研究组,各50例。常规组患者采用常规药物治疗,研究组患者在常规组基础上采用达格列净治疗,两组患者均持续治疗12个月。比较两组患者治疗前及治疗后血糖指标〔空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)〕、心功能指标〔左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及E/A值〕、心肌损伤标志物〔N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)〕、6 min步行距离(6MWD)、明尼苏达心力衰竭生活质量调查表(MLHFQ)评分,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者FBG、2 h PBG、HbA_(1c)及HOMA-IR分别低于本组治疗前,且研究组患者低于常规组(P<0.05)。治疗后,两组患者LVEF分别高于本组治疗前,LVESD、LVEDD分别小于本组治疗前,E/A值分别大于本组治疗前,且研究组患者LVEF高于常规组,LVESD、LVEDD小于常规组,E/A值大于常规组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清NT-proBNP、AngⅡ水平分别低于本组治疗前,且研究组患者低于常规组(P<0.05)。治疗后,两组患者6MWD分别长于本组治疗前,MLHFQ评分分别低于本组治疗前,且研究组患者6MWD长于常规组,MLHFQ评分低于常规组(P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现肾功能损伤、低血压、皮疹等不良反应。结论达格列净可有效改善老年T2DM并心力衰竭患者的血糖水平及心功能,减轻心肌损伤,提高运动耐量及生活质量,且安全性较高。