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第十次全国中西医结合内分泌代谢病学术大会暨糖尿病高峰论坛

召开年：2017
召开地：青岛
出版时间： 2017-09-21

主办单位：中国中西医结合学会

会议文集：第十次全国中西医结合内分泌代谢病学术大会暨糖尿病高峰论坛论文集

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1.单纯性肥胖症的中西医治疗研究进展
- 周慧敏;向楠
- 《第十次全国中西医结合内分泌代谢病学术大会暨糖尿病高峰论坛》
摘要：肥胖症是以机体脂质沉积过多或分布异常为主要特征的一种慢性代谢性疾病.其中单纯性肥胖由于没有明显的原发病,主要与遗传、环境及饮食密切相关,成为临床研究的热点.研究显示,肥胖是诸多慢性疾病如2型糖尿病、高血压病、高脂血症、脂肪肝等的重要危险因素，因此探索有效的肥胖防治药物成为目前急需解决的问题.本文将现代医学和中医学对单纯性肥胖症的治疗研究进展进行概述.提出应该积极继承和运用中医药关于肥胖认识及治疗方面的经验，并借助现代科学技术和方法，进行多学科地深入研究，发挥中医药的优势。相信随着现代医学技术对中医药研究的不断发展，中医药多靶点治疗的优势将逐渐显现，成为减轻单纯性肥胖症对社会沉重负担的有力武器。
2.AGEs检测在糖尿病诊疗中的临床应用价值
- 王盼盼;王瑞丽
- 《第十次全国中西医结合内分泌代谢病学术大会暨糖尿病高峰论坛》
摘要：晚期糖基化终产物(AGEs)是葡萄糖等还原糖与蛋白、脂类、核酸等分子物质经过一系列化学反应形成的不可逆产物.研究表明,AGEs检测在糖尿病高危人群筛查、糖尿病治疗效果评价、糖尿病慢性并发症风险预测方面有着独特的价值.笔者将从AGEs、AGEs检测在糖尿病诊疗中的临床应用等方面做一综述,旨在期望AGEs能够成为糖尿病诊疗中的检测指标.
3.慢性阻塞性肺病继发骨质疏松症的相关因素探讨
- 林腊梅;丁念;戴燚;魏圣卿;赵雅靓;黄金元
- 《第十次全国中西医结合内分泌代谢病学术大会暨糖尿病高峰论坛》
摘要：慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的呼吸系统疾病,多种炎性介质的激活使患者处于系统性炎性反应状态,使得COPD不仅仅是呼吸系统的疾病,同时还包含多种肺外表现.骨质疏松症就是该病的肺外表现之一.随着COPD分级的加重,肺功能损害程度就越严重,骨质疏松的发生率也随之升高,易致骨折,从某种程度上增加COPD患者的致残率和死亡率.故寻找COPD患者易发生骨质疏松的相关因素,探讨其发病机制,积极采取预防骨质疏松的措施至关重要.作为医务工作者在治疗COPD患者时要积极防治感染、改善缺氧，谨慎使用糖皮质激素。在选择有效抗生素并在综合治疗基础上，急性期可常规应用糖皮质激素，但疗程宜短(5-7d为宜)，缓解期可使用吸入性激素。适当予营养支持治疗。同时也要告知患者吸烟的危害，要适当进行户外运动，加强营养，保持心情愉悦。了解两者的相关性，做到早认识，早预防，早治疗，可减少骨丢失，降低骨折发生率。
4.中医药对DN足细胞保护作用研究现状
- 朱海慧;胡筱娟
- 《第十次全国中西医结合内分泌代谢病学术大会暨糖尿病高峰论坛》
摘要：从足细胞相关蛋白、细胞因子等方面对近10年中医药在糖尿病肾病足细胞损伤方面的临床及实验研究进行综述.结果发现,中医药在DN足细胞保护方面的研究很少,研究方向较局限于足细胞相关蛋白Nphrin、Podocin上.今后应在足细胞损伤方面有更多探索治疗糖尿病肾病的机理的研究,为更合理的处方用药和促进中药新药开发提供理论依据.
5.降糖药物在非酒精性脂肪性肝病中应用的进展
- 金珊珊;蒋素文;胡爱荣;李红山
- 《第十次全国中西医结合内分泌代谢病学术大会暨糖尿病高峰论坛》
摘要：非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种多系统代谢性疾病,与胰岛素抵抗、2型糖尿病等密切相关,已成为严重危害健康的常见病、多发病.目前尚无明确的药物用于治疗NAFLD.降糖药物是最有潜力的药物之一,包括胰岛素增敏剂[噻唑烷二酮类药物(TZDs)、过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)-α/γ和α/δ双重激动剂)]、双胍类(二甲双胍)、人胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物、钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂等.这些药物对控制体质量,减少肝脂肪含量、改善肝脂肪变性和气球样变,改善非酒精性脂肪性肝炎(NASH),减轻炎症反应,降低血糖、血脂,改善肝功能,提高抗氧化能力有一定的作用.TZDs(吡格列酮)是临床证据最充分、治疗机制最明确的药物,但因其安全性和耐受性而受限制.二甲双胍是一种安全的药物,但对NAFLD的作用存在争议.新型药物如PPAR-α/γ和α/δ双重激动剂(赛格列扎和GFT505)、利拉鲁肽(GLP-1类似物)等正处于临床试验中,数据显示其对NAFLD及NASH有良好的改善作用,且安全性好.需强调的是,改变不良生活方式和控制体重等措施仍是NAFLD的基本治疗措施.
6.甲状腺疾病防治:重视甲状腺纤维化研究
- 魏军平;郑慧娟;魏璠
- 《第十次全国中西医结合内分泌代谢病学术大会暨糖尿病高峰论坛》
摘要：甲状腺纤维化是多种病因导致甲状腺功能低下的共同病理基础，故应当重视甲状腺纤维化的早期发现。但纤维化形成机制是一个受多种细胞因子和信号通路调控的复杂过程，尚需关注信号通路之间的相互调节作用。随着多脏器纤维化发病率的增加，重视细胞之间及细胞外基质和细胞之间交叉对话在纤维化中的作用，了解纤维化易感因素、膳食结构、代谢特征及其他环境因素的影响。随着体内外实验研究的不断深入，寻找甲状腺早期发生纤维化的特异性标志物，从新的切入点靶向寻找抗纤维化的干预分子，及早给予干预措施，同时充分发挥中医药、中西医结合在抗纤维化方面的作用，共同为甲状腺疾病的防治做出贡献。
7.活血降糖饮对气阴两虚2型糖尿病患者的疗效观察及对DPP-4活性的影响
- 李惠林;楚淑芳;刘雪梅;渠昕;李金花;刘玲
- 《第十次全国中西医结合内分泌代谢病学术大会暨糖尿病高峰论坛》
摘要：目的：研究活血降糖饮对气阴两虚2型糖尿病患者的治疗作用以及对DPP-4活性的影响. 方法：我院门诊及住院2型糖尿病患者供60例,治疗组和对照组各30例,分别记录年龄、性别、糖尿病病程、治疗前后证候积分、空腹及餐后2小时血糖、空腹及餐后2小时胰岛素、空腹及餐后2小时DPP-4酶活性. 结果：经治疗,两组患者证候积分、空腹及餐后2小时血糖、空腹及餐后2小时DPP-4活性均明显下降,空腹及餐后2小时胰岛素明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);经治疗,治疗组证候积分、餐后2小时血糖、餐后2小时胰岛素、餐后2小时DPP-4活性均较对照组降低更加明显,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);治疗组证候积分、餐后2小时血糖、餐后2小时胰岛素、餐后2小时DPP-4活性治疗前后差值均较对照组明显增加(P<0.05,P<0.01).治疗后,治疗组与对照组空腹血糖、空腹胰岛素、空腹DPP-4活性差异无统计学意义(P>0.05);治疗组与对照组空腹血糖、空腹胰岛素、空腹DPP-4活性治疗前后差值比较无统计学意义(P>0.05). 结论：活血降糖饮可以改善气阴两虚2型糖尿病患者临床症状,降低空腹和餐后血糖,增加空腹和餐后胰岛素分泌,对于餐后血糖和胰岛素的改善作用较空腹更加明显,其作用可能与降低餐后DPP-4酶活性有关.
8.滋肾降糖丸对肾阴虚证2型糖尿病患者血清硬化蛋白的影响
- 李惠林;渠昕;楚淑芳;赵恒侠;刘德亮;刘雪梅;李金花;李增英
- 《第十次全国中西医结合内分泌代谢病学术大会暨糖尿病高峰论坛》
摘要：目的：通过滋肾降糖丸对2型糖尿病患者糖脂代谢及血清硬化蛋白的作用,及其与病程、年龄、糖代谢、脂代谢等的相关性,探讨滋肾降糖丸对2型糖尿病的治疗作用及其对血清硬化蛋白的影响,为中医药对2型糖尿病及其引起的糖尿病性骨质疏松的治疗提供理论依据. 方法：收集在深圳市中医院内分泌住院病人中符合2型糖尿病诊断的肾阴虚证患者各30例,观察两组患者基本情况、肾阴虚证证候积分及血糖、血脂等生化指标的差异,用酶联免疫吸附(Elisa)法检测血清硬化蛋白水平. 结果：治疗组较对照组可明显改善临床症状,降低肾阴虚证证候积分,改善T2DM患者的糖脂代谢,降低血清硬化蛋白水平.相关性分析发现患者糖尿病病程、糖化血红蛋白、LDL-c水平与血清硬化蛋白呈正相关(P＜0.05),其他因素与证候积分无明显相关性(P＞0.05). 结论：通过我们的研究发现,治疗组可以明显降低肾阴虚证证候积分,改善临床症状,改善糖脂代谢,同时可以明显降低血清SOST水平.进一步的多元线性回归分析发现,病程、HbA1c、LDH-c与血清SOST水平呈正相关.
9.Graves病的中西医结合治疗
- 倪青
- 《第十次全国中西医结合内分泌代谢病学术大会暨糖尿病高峰论坛》
摘要：Graves病属中医'瘿病'的范畴.西医学认为其是指由于多种原因引起的甲状腺激素增多,并进入血循环后作用于全身的组织和器官,从而造成机体的神经、循环、消化等各系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病的总称。本病发病内因为先天禀赋不足，外因为邪毒侵袭、情志损伤，内外因致心肝脾肾的气血津液代谢失常而发为本病，痰湿瘀火风为其主要病理产物，其病理特点是本虚标实，虚实夹杂。根据其病情发展的病机变化，将其分为急性期、缓解期和恢复期三期。同时在辨证治疗中使用具有调节免疫、抗炎作用的中草药。中西医结合治疗原则:①症状明显时，中西医并重，以迅速改善症状，提高生活质量;②缓解期治疗，中西药合用，减轻西药的用量和副作用;③恢复期治疗，以中药为主，巩固疗效防止复发。
10.糖尿病及微血管病变遣方用药思路
- 倪青
- 《第十次全国中西医结合内分泌代谢病学术大会暨糖尿病高峰论坛》
摘要：糖尿病中医称为'消渴病'.中医药在减少或减轻西药的副作用、辅助改善糖脂代谢、改善症状、延缓和逆转并发症方面治疗经验需要进一步摸索探讨，提出，糖尿病的治疗不囿于“三消”，需病证结合；糖尿病周围神经病变关键在于改善症状，当循“症”用药；糖尿病肾病需分期辨证，审“症”用药。
11.糖化血红蛋白相关危险因素研究
- 高嘉良;魏军平;郑燕;李艳;李爱茹;李燕;沈琦;孟雪芬;杨琳;许建;李鹏;常淑玲;刘美颖;李宁燕
- 《第十次全国中西医结合内分泌代谢病学术大会暨糖尿病高峰论坛》
摘要：目的：调查T2DM患者一般情况及日常生活行为习惯,以探索影响T2DM患者糖化血红蛋白的危险因素和保护因素. 方法：采用为横断面研究,于2013年10月至12月,对确定的北京市西城区5家社区卫生服务中心进行研究调查. 结果：性别、体力时间、紧张、甜食、业余活动、饮酒,P值均＜0.05,具有统计学意义,其余无统计学意义.根据OR值,得知性别(OR=0.437),体力时间(OR=0.458),业余活动(OR=0.718)是糖化血红蛋白的保护因素,而紧张(OR=1.659),甜食(OR=1.680),饮酒(OR=1.652)是糖化血红蛋白的危险因素. 结论：性别、体力时间、业余活动是糖化血红蛋白的保护因素,而紧张、甜食、饮酒是糖化血红蛋白的危险因素.因此,鼓励T2DM患者适当增加体力活动的时间,积极参加业余活动.社区面向广大患者,倡导社区为患者提供内容丰富多样的业余活动,以调动更多患者参加业余活动,改善其生活质量.
12.非酒精性脂肪肝人群中医体质类型分布规律研究
- 孙铭良;贾宁;李秋;高聆;赵家军
- 《第十次全国中西医结合内分泌代谢病学术大会暨糖尿病高峰论坛》
摘要：目的：总结非酒精性脂肪肝人群有关体质类型分布与相关性的研究,探讨非酒精性脂肪肝患者在人群中的体质分布规律,为非酒精性脂肪肝的预防与干预提供循证医学证据. 方法：检索中国知网、重庆维普、万方数据、PubMed数据库,纳入符合标准的非酒精性脂肪肝患者体质分布规律的临床研究文献.采用R(R i3863.3.2)软件软件进行横断面研究单个率的Meta分析,并以率(rate)或比值比(odds ratio,OR)及其95％可信区间(confidence interval,CI)表达效应值. 结果：共纳入12项研究,研究地区覆盖8个省份,纳入样本量总计5945例.痰湿质、气虚质和湿热质占非酒精性脂肪肝患者的比例最多,分别为34％(30％～38％)、17％(14％～22％)、13％(10％～15％). 结论：痰湿质、气虚质和湿热质是非酒精性脂肪肝患者的主要体质类型,也是导致非酒精性脂肪肝发病的危险因素,其中以痰湿质最为重要.这也为临床“治未病”提供了新思路,通过对体质进行调理对非酒精性脂肪肝的发生及转化具有重要的预防意义.
13.利拉鲁肽联合黄葵胶囊治疗早期2型糖尿病肾病的临床研究
- Min Zha;查敏;Shu Zhang;张舒;阮园;Yuan Ruan;石敏;Min Shi;黄莉吉;liji huang;余江毅;Jiangyi Yu
- 《第十次全国中西医结合内分泌代谢病学术大会暨糖尿病高峰论坛》
摘要：目的：观察利拉鲁肽联合黄葵胶囊对早期糖尿病肾病的治疗效果. 方法：收集早期糖尿病肾病患者,随机分为胰岛素联合黄葵胶囊治疗组和利拉鲁肽联合黄葵胶囊治疗组,两组分别为30例.胰岛素联合黄葵胶囊治疗组(简称I+H组)采用胰岛素联合黄葵胶囊控制病情;利拉鲁肽联合黄葵胶囊治疗组(简称L+H组)采用利拉鲁肽联合黄葵胶囊控制病情.疗程6个月后,比较两组治疗前后BMI、HbA1c、FBG、UACR、UAER的变化. 结果：治疗后两组HbA1c、FBG、UACR、UAER较治疗前均显著下降,同组治疗前后差异均有统计学意义,且利拉鲁肽联合黄葵胶囊治疗组显著减轻患者BMI,该组UACR、UAER改善程度优于胰岛素联合黄葵胶囊治疗组,两组比较差异具有统计学意义. 结论：利拉鲁肽联合黄葵胶囊治疗早期糖尿病肾病具有较好的临床效果.
14.芪葵颗粒治疗早期糖尿病肾病临床观察
- Yan Qian-hua;严倩华;Sheng Mei-xiao;盛梅笑;Yu Jiang-yi;余江毅;Huang Li-ji;黄莉吉;Gu Li;顾黎;Zhang Shu;张舒;Wang Xiao-ge;王晓歌
- 《第十次全国中西医结合内分泌代谢病学术大会暨糖尿病高峰论坛》
摘要：目的：观察芪葵颗粒对早期糖尿病肾病治疗效果. 方法：80例早期糖尿病肾病患者,按随机数字表法分为治疗组(芪葵颗粒治疗组)40例及对照组(厄贝沙坦片治疗组)40例,经1年治疗后,观察疗效、中医症候积分、终点事件发生率、尿微量白蛋白/肌酐(UACR)、血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血胱抑素C(Cys-c)、肾小球滤过率估值(eGFR)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG). 结果：治疗组总有效率86.8％(33/38),对照组为60.6％(20/33),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组可明显改善早期糖尿病肾病患者倦怠乏力、腰膝酸软、面肢浮肿、尿浊症状,且治疗组优于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗组的终点事件(1年后进入临床期糖尿病肾病)发生率较对照组[(5.3％,2/38),(21.2％,7/33)]降低更明显(P<0.05).治疗组尿ACR治疗后显著低于治疗前(134.59±19.93,75.86±11.96,P<0.01),对照组治疗后尿ACR亦改善(120.40±14.59,100.90±21.51,P<0.05),治疗组较对照组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗前后SCr、BUN、Cys-c、eGFR、FBG、TC、TG无明显变化(P>0.05). 结论：芪葵颗粒结合西医基础治疗早期糖尿病肾病有较好的疗效.
15.藤芪通络方治疗2型糖尿病下肢血管病变疗效的临床研究
- 余旭;余江毅
- 《第十次全国中西医结合内分泌代谢病学术大会暨糖尿病高峰论坛》
摘要：目的：探索藤芪通络方治疗2型糖尿病下肢血管病变的临床疗效.方法：将60例2型糖尿病合并下肢血管病变(Fontaine分期Ⅰ～Ⅲ期)属中医气虚血瘀证者随机分为治疗组和对照组,治疗组在对照组治疗基础上加用藤芪通络方,比较治疗后两组患者中医证候评分、IMA和Lp-PLA2、ABI及代谢参数的差异.结果：两组总有效率治疗组优于对照组(P<0.05),两组治疗后IMA、Lp-PLA2、ABI的差异有统计学意义(P<0.05).结论：藤芪通络颗粒可以降IMA、Lp-PLA2水平,一定程度上改善患者脂代谢,提高ABI,改善下肢缺血症状,值得临床推广应用.