脑卒中后吞咽障碍患者食用藕粉增稠剂体验的质性研究

摘要

背景 脑卒中后吞咽障碍是脑卒中患者常见的并发症之一,对脑卒中后吞咽障碍患者进行有效的吞咽功能评估及采用增稠食物干预可以改善其预后,有效维持其营养状况,促进吞咽功能的恢复,降低并发症发生率.但是,目前国内对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能的评估及干预多为量性研究,缺少质性研究,难以深入了解患者及其照顾者的感知与体验.目的 通过质性研究深入挖掘脑卒中后吞咽障碍患者食用藕粉增稠剂的真实体验,为制定和完善脑卒中后吞咽障碍患者食用藕粉增稠剂干预策略提供参考和依据.方法 采用目的抽样法选取2019年10月—2020年3月桂林市人民医院神经内科收治的脑卒中后吞咽障碍患者12例及其主要照顾者12例为研究对象.采用深度访谈法对脑卒中后吞咽障碍患者及其主要照顾者进行面对面访谈,以了解患者食用藕粉增稠剂的真实体验.主要访谈内容包括:留置管道的负性反应;食用藕粉增稠剂后有何体验及藕粉增稠剂的调配方法是否容易掌握;是否知晓脑卒中后吞咽障碍患者进食的食物类型、进食过程中的体位、饮水及进食药物的管理;是否知晓误吸、呛咳的急救措施.采用Colaizzi 7步分析法进行资料分析.结果 共分析提炼出3个主题:(1)认可食用藕粉增稠剂的作用:食用藕粉增稠剂可满足患者营养摄入需求,保持胃肠道功能稳定;食用藕粉增稠剂可减少非计划性拔管的发生.(2)藕粉增稠剂方便患者吞咽、提高进食意愿,增强患者疾病恢复的信心.(3)疾病恢复的阻力因素:缺乏进食的安全管理知识,缺乏对误吸的判定及紧急处理知识,患者存在血容量不足风险,患者出现焦虑、烦躁易怒、忧郁的负性情绪.结论 脑卒中后吞咽障碍患者认可食用藕粉增稠剂的作用,但在疾病恢复的过程中仍存在一定阻力因素,护理人员需重点关注疾病恢复的阻力因素,加强护理干预,促进患者回归家庭和社会.