脑梗死急性期患者血压变异性的危险因素研究

摘要

背景 研究表明,收缩压变异系数(SBP-CV)会对老年急性缺血性脑卒中患者预后产生影响,故明确血压变异性(BPV)的影响因素并进行干预对改善患者预后可能有利.目的 探讨脑梗死急性期患者BPV的危险因素.方法 选取自贡市第四人民医院神经内科2017年1月—2020年1月收治的113例脑梗死急性期患者为研究对象.根据所有患者SBP-CV中位数将其分为高收缩压变异性(SBPV)组(SBP-CV≥9.48％,n=51)和低SBPV组(SBP-CV<9.48％,n=62).比较两组患者临床资料〔包括性别、年龄、居住地、文化程度、体质指数(BMI)及合并高血压、合并糖尿病、合并冠心病、吸烟、饮酒情况〕、实验室检查指标{丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血尿酸(SUA)、血肌酐(Scr)、同型半胱氨酸(Hcy)、25-羟维生素D〔25(OH)D〕、瘦素、脂联素}、24 h内全部正常心动周期标准差(SDNN).脑梗死急性期患者SBPV的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析.结果 高SBPV组患者年龄>60岁、合并高血压、合并糖尿病、合并冠心病、吸烟、Hcy≥20μmol/L、25(OH)D<20μg/L、SDNN<102 ms者所占比例及BMI、瘦素水平高于低SBPV组,脂联素水平低于低SBPV组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>60岁〔OR=2.573,95％CI(1.423,4.652)〕、BMI>23.9 kg/m2〔OR=1.366,95％CI(1.029,1.813)〕、合并高血压〔OR=5.448,95％CI(1.873,15.847)〕、合并糖尿病〔OR=3.605,95％CI(1.444,9.000)〕、合并冠心病〔OR=1.113,95％CI(1.025,1.209)〕、吸烟〔OR=4.837,95％CI(1.546,15.134)〕、Hcy≥20μmol/L〔OR=2.856,95％CI(1.243,6.562)〕、25(OH)D<20μg/L〔OR=1.857,95％CI(1.023,3.371)〕、瘦素≥9.57μmol/L〔OR=4.913,95％CI(1.520,15.880)〕、脂联素<9.02 mg/L〔OR=3.194,95％CI(1.520,6.712)〕、SDNN<102 ms〔OR=1.453,95％CI(1.106,1.909)〕是脑梗死急性期患者SBPV的独立危险因素(P<0.05).结论 年龄>60岁、BMI>23.9 kg/m2、合并高血压、合并糖尿病、合并冠心病、吸烟、Hcy≥20μmol/L、25(OH)D<20μg/L、瘦素≥9.57μmol/L、脂联素<9.02 mg/L、SDNN<102 ms的脑梗死急性期患者SBVP较高,应采取相应措施降低SBPV,以改善患者预后.