神经内镜经蝶手术治疗垂体瘤的疗效及预后影响因素分析

摘要

目的 探究神经内镜经蝶手术治疗垂体瘤的疗效及预后的影响因素分析.方法 回顾性分析行神经内镜经蝶手术治疗的101例初诊垂体瘤患者的临床资料,评价患者病灶切除效果、临床治疗效果,随访观察术后复发情况并分析其影响因素.结果 入组患者垂体瘤完全切除、近全切除、次全切除、部分切除率分别为62.38％、13.86％、16.83％、6.93％;Knosp 3、4级患者完全切除率显著低于Knosp 0、1、2级垂体瘤(P＜0.05);泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤及多分泌腺瘤临床治愈率分别为50.00％、83.33％、100.00％、83.33％;无功能型腺瘤术后症状改善率为80.56％;入组患者随访期间复发者22例(21.78％),Logistic多因素分析示:肿瘤直径≥3 cm、Knosp 3～4级、未完全切除是垂体瘤术后复发的独立危险因素(P＜0.05),有辅助治疗是术后复发的保护因素(P＜0.05).结论 神经内镜鼻蝶入路垂体瘤切除术对垂体瘤切除效果及治疗效果较好,但仍存在术后复发的风险,术前宜进行病灶的综合评估,对肿瘤直径较大、侵袭性较高的患者可采用手术及辅助治疗相结合的方式提高治疗效果.