术中实时计划在125 I粒子治疗恶性肺肿瘤中的应用

摘要

cqvip:目的探讨计算机三维治疗计划系统(TPS)术中实时治疗计划对CT引导下125I放射性粒子治疗恶性肺肿瘤的可行性,并推广术中实时计划引导下125I粒子植入方法。方法回顾性分析行CT引导下125I放射性粒子治疗的32例肺癌患者的相关资料,其中18例行TPS术中实时计划的为研究组(A组),14例未行TPS术中实时计划的为对照组(B组)。将术后CT扫描图像导入TPS系统行术后质量验证,比较A、B组手术前后粒子植入数目、90%和100%的靶区体积所占的剂量D90和D100,90%、100%和150%的处方剂量所占的靶区体积百分比V90、V100和V150,对临床疗效及不良反应发生率等进行分析比较。结果研究组(A组)术中、术后的D90、D100、V90、V100、V150的差值平均分别为6.742±2.011(Gy)、-0.431±3.494(Gy)、3.128±0.758(%)、2.650±1.204(%)、1.156±2.499(%);对照组(B组)术前、术后的D90、D100、V90、V100、V150的差值平均分别为30.506±38.778(Gy)、31.748±5.072(Gy)、12.336±1.482(%)、16.936±2.337(%)、14.821±3.824(%)。研究组于粒子植入前后在粒子植入质量、疗效评价、不良反应控制等方面明显优于对照组。结论通过术中实时计划,术者以剂量学为指导,可显著提高粒子植入肿瘤靶区剂量满意率,且具有可操作性;是一种精准、有效、安全的治疗方法,对肺癌125I放射性粒子治疗的规范化具有一定价值。