以多浆膜腔积液为首发表现的老年多发性骨髓瘤1例

摘要

cqvip:1病例资料病人男性,75岁,因“胸闷伴腹胀半年”于2020年8月10日收入我科。病人半年前无明显诱因出现胸闷,活动时加重,夜间不能平卧,伴有腹胀、纳差、全身乏力。半年来明显消瘦,体质量下降15 kg,无腹痛腹泻,无腰背部疼痛,无头晕、视物模糊,无畏寒发热。在外院查上腹部CT:腹腔积液,心脏增大,心包少量积液,两侧胸腔内少量积液。既往有支气管扩张病史30年。入院查体:体温36????9℃,脉搏82次/min,呼吸频率19次/min,血压87/57 mmHg。恶病质,精神状态差,皮肤黏膜未见黄染,浅表淋巴结未触及肿大,听诊两肺呼吸音低,两下肺闻及湿啰音,心音遥远,可闻及二尖瓣收缩期吹风样杂音。腹部膨隆,无压痛、肌紧张及反跳痛,左肋下可触及肿大的脾脏,移动性浊音阳性,双下肢轻度凹陷性水肿,神经系统检查未见异常。