以结扎式单肺减容替代传统的肺减容术治疗COPD疗效评价

摘要

目的:探讨并评价以结扎式单肺减容过度气肿肺组织替代传统单肺切割式减容术(LVRS)治疗重度慢阻肺的疗效、手术指征的选择、总结手术要点及主要并发症漏气的预防和治疗.方法:回顾性分析1999年4月至2003年4月间进行以结扎式切割过度气肿肺组织替代传统单肺减容术治疗的20例重度慢性阻塞性肺部疾病(COPD)的随访资料.术前利用CT扫描确定靶区.选择估计对肺功能影响较大的一侧肺先行手术,结扎式切除肺容量25%～30%左右.比较术前、术后6个月、12个月、24个月的呼吸困难度、肺功能及生活质量的变化来评价以结扎式切割过度气肿肺组织替代传统单侧LVRS的疗效.结果:术后呼吸困难明显改善或消失,呼吸困难指数从4～5级转为1～2级,平均改善2.6级.肺功能第1 s(FEV1)平均增加(43.1±8)%,动脉血氧分压平均上升13.9 mmHg.术后1年血气及FEV1改善达高峰,术后1年生存率100%、2年生存率95%,无手术死亡病例,术后并发症发生率30%.结论:以结扎式切割过度气肿肺组织替代传统单肺减容术可以明显改善具有手术适应证COPD患者的临床症状和生理状态,且术后主要并发症肺创面持续漏气明显降低(P＜0.01),无手术死亡.