慢性阻塞性肺疾病合并呼吸机相关性肺炎的痰培养细菌分布和细菌耐药研究

摘要

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸机相关性肺炎(VAP)的痰培养细菌分布和细菌耐药情况,为临床合理用药提供参考。方法选取2010年1月至2013年12月收治ICU的47例COPD合并VAP患者,分别留取患者入院后24h内痰标本(A组),以及使用机械通气48h后出现肺炎或者拔管、脱机48h内出现肺炎的痰标本(B组),进行痰培养和药物敏感试验,比较2组的细菌分布和耐药情况。结果 47例患者共94份标本进行痰培养,培养分离出致病菌77株,阳性率为81.9%;患者入院时(A组)细菌培养阳性率为74.5%,发生VAP后(B组)细菌培养阳性率为89.4%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。病原菌对普通β-内酰胺类抗菌药物耐药率较高。结论老年COPD及合并VAP患者以革兰阴性菌感染为主,抗生素耐药率高,加强院内感染的控制,经验性用药的选择要覆盖常见的致病菌,合理选用抗生素以提高治愈率。