健脾和胃法对危重症患者胃肠功能障碍的防治作用及对患者危重程度的影响

摘要

目的:观察健脾和胃中药汤剂对危重症患者胃肠功能障碍的防治作用及对血乳酸水平的影响.方法:选择2007年9月～2014年7月中山市中医院ICU收治的危重症患者120例,根据有无胃肠道功能不全分为阴性组和阳性组,再随机分为阴性组治疗组、对照组和阳性组治疗组、对照组,每组30例.对照组应用制酸剂及胃肠黏膜保护剂防治胃黏膜损伤;注意肠道菌群变化,应用微生物制剂维持肠道正常菌群比例,肠道菌群失调时可予口服万古霉素.从患者入ICU开始,以患者病情好转转出ICU、死亡或自动出院为治疗终点,及早配合鼻饲白粥水或胃肠道内营养(能全力).治疗组在对照组基础上加用自拟健脾和胃汤治疗,5d为1个疗程,不足5d转出ICU或自动出院、死亡者,转出前或自动出院、死亡前收集观察指标.观察胃肠功能的改善情况、治疗前后各组患者MODS评分及APACHE Ⅱ评分的变化.结果:治疗组ICU住院天数明显减少、ICU住院费用明显降低(P＜0.01),对死亡率无明显影响,胃肠减压时间、肠鸣音正常时间、肠内营养时间明显缩短(P＜0.05),MODS评分及APACHE Ⅱ评分明显减少(P＜0.01).结论:健脾和胃法对危重症患者胃肠功能障碍具有防治作用,可缩短ICU住院天数、减少ICU住院费用、缩短胃肠减压时间、及早恢复肠内营养时间,降低患者MODS评分及APACHE Ⅱ评分,能明显减轻患者危重程度.