'练'字当头,探索适合中国国情的全科医师培养方法

摘要

目前合格全科医生的培养面临多方面的困难.我们参照美国家庭医学和内科学住院医生培训体系,结合中国国情,自2017年起在中国建立了中美合作全科医师规范化培训试点基地.从该试点项目以及当前美国住院医师培训的经验方法出发,探讨了如何在中国国情下建立以六大核心能力为目标的临床胜任力教育全科医师培训方法.以胜任力教育(Competency-based education)来培养可以独立行医的合格全科医生,就必须从"以学为主"过渡到"以练为主"的培养模式.基于这一理念,我们认为应该从三个方面着手推动转变,即建立临床实践环境、引进系统有针对性的教学方法、建立以考察核心能力为主的综合评估方式.第一步,必须建立起一个以"练"代"学",以"练"促"学"的培养环境,代替当前以传授医学知识为主的培训模式.我们吸纳美国现行的体制,结合中国实际情况,提出了六方面的结构调整,并在中国武汉普爱医院进行了试点.第二步,在建立起一个崇尚倡导以"练"促"学"的培养环境后,还有必要辅以系统的训练教学手段,目的是有针对性地对不同的核心能力重点强化训练,同时培养思辨能力(Critical thinking skills),建立全科思维来代替专科思维.第三步,改进评估体系,从以出科考核为主的单一评估向以核心能力为导向的综合评估转变.目的是改变当前以复习考试为导向的考核方式,转变为对强调临床实践的综合能力评的估方式.