坏疽型与非坏疽型缺血性结肠炎鉴别诊断探讨

摘要

目的 探讨坏疽型与非坏疽型缺血性结肠炎鉴别方法。方法 回顾性分析1994年3月-2004年3月97例缺血性结肠炎的临床资料。结果 91例非坏疽型均于治疗第2天腹痛减轻，6例坏疽型中1例保守治疗3d腹痛持续加重。82．4％(75／91)非坏疽型病人腹部有轻度压痛，7．7％(7／91)有轻度反跳痛；6例坏疽型病人不仅有明显压痛，而且有肌紧张及反跳痛(P<0．001)。91例行B超检查，39例发现肠壁增厚，其中肠壁增厚≥1．2cm 7例，非坏疽型4例(4，86，4．7％)，坏疽型3例(3／5，60．0％)(P<0．002)。结论 (1)B超检查肠壁增厚≥1．2cm者高度怀疑坏疽型。(2)经内科保守治疗48h后腹痛不减轻甚至加重，腹部出现明显腹膜刺激征者高度提示为坏疽型。