坏疽型与非坏疽型缺血性结肠炎鉴别诊断探讨

摘要

目的　探讨坏疽型与非坏疽型缺血性结肠炎鉴别方法。方法　回顾性分析 1994年 3月～ 2 0 0 4年 3月 97例缺血性结肠炎的临床资料。结果　 91例非坏疽型均于治疗第 2天腹痛减轻 ,6例坏疽型中 1例保守治疗 3d腹痛持续加重。 82 .4 % (75 91)非坏疽型病人腹部有轻度压痛 ,7.7% (7 91)有轻度反跳痛 ;6例坏疽型病人不仅有明显压痛 ,而且有肌紧张及反跳痛 (P <0 .0 0 1)。 91例行B超检查 ,39例发现肠壁增厚 ,其中肠壁增厚≥ 1.2cm 7例 ,非坏疽型 4例 (4 86 ,4 .7% ) ,坏疽型 3例 (3 5 ,6 0 .0 % ) (P <0 .0 0 2 )。结论　 (1)B超检查肠壁增厚≥ 1.2cm者高度怀疑坏疽型。 (2 )经内科保守治疗 4 8h后腹痛不减轻甚至加重 ,腹部出现明显腹膜刺激征者高度提示为坏疽型。