恩替卡韦单用和拉米夫定联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床研究

摘要

目的 评估恩替卡韦单用和拉米夫定联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎临床疗效.方法 将HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者60例随机分为治疗组30例和对照组30例,治疗组用恩替卡韦0.5 mg/d,疗程为2年,对照组用拉米夫定100mg/d、阿德福韦酯10 mg/d,疗程2年,2组治疗前3个月均加用甘草酸二胺肠溶胶囊150 mg tid.结果 治疗组HBV DNA定量下降至检测下限在前3个月治疗组明显高于对照组(P=0.039),治疗6个月以后2组则无显著性差异(P＞0.05),治疗组ALT复常率、HBeAg转阴率、HBeAg转换率2组比较则差异无统计学意义(P＞0.05),2组肝组织学SSG计分及SSS计分治疗后均较治疗前明显下降(均P＜0.005),治疗后肝组织学SSG计分、SSS计分好转率及下降幅度2组比较则差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组未发现肾功能损害,对照组有2例出现肾功能损害,治疗组未发生耐药,对照组2例发生耐药(1例rtL180M,1例rtL180M +rtM204V).结论 恩替卡韦比拉米夫定联合阿德福韦酯能更快降低病毒水平、降低耐药发生率,有更好的成本效益及安全性.