参附改善心脏直视手术凝血-纤溶动态平衡的作用

摘要

目的:探讨将参附注射液(SFI)用于体外循环(CPB)对二尖瓣置换术(MVR)围术期凝血-纤溶功能的影响.方法:择期MVR患者40例随机分为对照组(C组),全过程都不用SFI;Ⅰ、Ⅱ实验组:预充时经CPB分别泵入SFI 1.0ml/kg或1.5ml/kg;Ⅲ组开放主动脉时经CPB泵入SFI 1.5ml/kg;Ⅳ组分别于预充和开放主动脉时经CPB泵入SFI 1.5ml/kg.各组从中心静脉采血测定ACT、PT、APTT及血浆D-D含量,应用凝血-纤溶动态图仪(CFD-Ⅲ型)检测凝固启动时间(CST)、最大凝固程度(MCE)、凝固峰值时间(MCT)、平衡时间(BLT)及完全纤溶时间(WFT),作凝血-纤溶动态平衡分析.记录术后心包和纵隔引流量(胸引量)及引流拔管时间.结果(1)血浆D-D含量:各组术毕(T2)、术后3h(T3)较术前(T1)明显增高(P＜0.05),术后24h(T4)时降低;与C组比较,Ⅳ组明显较低(P＜0.05).(2)凝血-纤溶动态平衡参数:[1] CST、MCT:各组T2、T3、T4均明显长于T1(P＜0.01),其中,T2时CST各实验组均比C组长(P＜0.05);[2] MCE:与T1比较,各组病人CPB后持续增高(P＜0.01);[3] WFT:各组CPB后明显长于CPB前(P＜0.01);与C组比较,T4时Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组明显较长(P＜0.05);[4] BLT:各组仅T@明显长于T1(P＜0.01);与C组比较,T3时Ⅲ、Ⅳ组明显较长(P＜0.05).(3)术后引流:与C组比较,Ⅳ组胸引量较少、引流拔管时间较早(P＜0.05).结论:SFI可抑制MVR后继发性纤溶活动,改善MVR后凝血-纤溶的动态平衡,减少MVR后胸引量,而对内、外源性凝血功能无明显影响.