华法林预防肝移植术后人工血管重建的下腔静脉血栓有效性及安全性研究

摘要

目的:评估肝脏移植受者使用华法林预防人工血管重建下腔静脉血栓的有效性及安全性。方法:回顾性收集2018年1月到2020年12月在南京鼓楼医院肝胆胰中心行LDLT或接受右半肝的SLT共12名肝脏移植受者的临床资料,对患者INR、人工血管通畅性及出血事件进行分析。结果:肝脏移植术后平均6.5天开始口服华法林,术后1~7、8~14、15~30 d的平均INR分别为1.29(1.22,1.44)、1.71±0.55、1.85±0.69;90、180、360、720、1080 d的INR分别为1.40±0.19、1.35±0.19、1.38±0.15、1.44±0.33、1.34±0.28。9例患者始终保持人工血管通畅,术后30、90、180、360、720、1080 d人工血管累积通畅率分别为100.00%、100.00%、91.67%、81.48%、67.90%、67.90%。抗凝中出血发生率8.33%(1/12),暂停华法林、治疗原发病后好转。结论:肝移植受者使用华法林预防人工血管重建的下腔静脉血栓疗效确切,INR达标对于血栓预防十分重要,尤其是术后早期,建议控制INR 1.5~2.0,抗凝治疗出血发生率低且症状轻微,安全性较高。