持续高热、血尿、血性胸水、急性心力衰竭、休克、昏迷、偏瘫

摘要

病历摘要患者:男,46岁,农民。持续腰痛、高热、胸闷1月,于1982年3月5日入院。患者原有慢性腰痛史4年,一月前下湖捕鱼时,突感腰痛加剧,难以忍受,次日高热,达39℃以上。一度小便困难,解“血尿”,某医院诊断为“结核性胸膜炎、肿瘤待排”,给予抗生素及对症治疗,高热仍不退,转我院就诊。体检:T39.1℃,P138次/分,R50次/分,Bp120/80mmHg;重病容、衰竭脱水貌、意识滕胧,表情淡漠、项强三指、皮肤干燥、弹性差。左胸可见瘀斑数个,口唇轻度紫绀。颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性。双下肺叩诊实音,语颤消失,两肺密布干湿性罗音及痰鸣音,心音完全被掩盖。腹部隆起,肝脾触诊不满意,移动性浊音+。双肾区轻叩痛,四肢活动疼痛受限,双下肢凹陷性水肿。