颈椎前路手术术中应用可吸收胶原生物膜对术后吞咽功能改善的影响

摘要

目的 探索可吸收胶原生物膜对颈椎前路术后吞咽困难功能的影响,改进手术细节,提高患者术后生活质量.方法 采用前瞻性的对照研究方法,自2016年3月始,将于华西医院骨科住院拟行颈椎前路连续双节段椎间融合(Zero-P假体)的患者分为实验组和对照组,每组入选20例,对照组在植入颈椎假体后常规缝合椎前筋膜;实验组在常规缝合椎前筋膜的基础上于椎前软组织间隙放置可吸收胶原生物膜.术后3天、3月、6月于颈椎侧位X线片上测量手术节段椎前软组织(PST)厚度以判断椎前软组织肿胀情况,并完善Bazaz吞咽困难评价标准和吞咽一生活质量(SWAL-QOL)问卷调查以评估吞咽功能.结果 术后3天实验组与对照组PST肿胀分别为(0.59±0.38) cm和(0.63±0.3)cm,差异无统计学意义(P＞0.05),术后3个月、6个月实验组与对照组PST肿胀分别为(0.19±0.12) cm和(0.43±0.35) cm、(0.2±0.12) cm和(0.4±0.31)cm,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后3天、6个月实验组与对照组SWAL-QOL问卷评分分别为62.05±1.57和61.26±1.48、68.75±1.33和68.05±1.47,无明显统计学差异(P＞0.05),而术后3个月实验组与对照组SWAL-QOL问卷评分分别为65.9±1.41和63.47±1.35,差异具有统计学意义(P＜0.05).术后3天、6个月实验组与对照组吞咽困难总体发生率分别为35％和55％、10％和20％,差异无明显统计学意义(P＞0.05),而术后3个月实验组与对照组吞咽困难总体发生率分别为15％和45％,差异具有明显统计学差异(P＜0.05).结论 术中应用可吸收胶原生物膜能够在ACSS术后早期降低吞咽困难总体发生率,在极早期可以预防中度及以上吞咽困难的发生.