肽网支撑治疗胸腰椎结核30例分析

摘要

目的 探讨胸、腰椎结核一期病灶清除加植骨融合内固定的疗效.方法 本组30例,男16例,女14例;平均年龄32.4岁(17～55岁).病变部位:胸椎9例,胸、腰段6例,腰椎15例.2个椎体21例,3个椎体7例,4个椎体1例,跳跃型1例.椎旁脓肿24例,髂窝流注性脓肿6例.本组患者伴有后凸畸形26例,平均Cobb角42.8°.术前血沉介于34～142 mm/h.本组患者术前常规抗痨(异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素)1～2周,手术方式为一期病灶清除、脊髓减压、前方钛网支撑畸形矫正、自体髂骨(或肋骨)植骨融合内固定术.术后继续抗痨治疗12个月,定期复查胸腰椎正侧位片、血沉、肝肾功能等.结果 切口皆一期愈合,无窦道形成.随访6～36个月(平均12个月),畸形矫正、植骨融合满意,未见内固定失败,疼痛等症状消失,脊髓功能皆明显恢复.2例出现神经根刺激症状,3例感伤口区麻木.术后血沉恢复正常时间平均为3～11个月.结论 胸、腰椎结核行一期病灶清除、脊髓减压、植骨融合,同时前方钛网支撑畸形矫正和内固定治疗,在临床上取得了满意的疗效且不良反应少.