基于索非布韦的方案联合利巴韦林治疗肝移植后HCV基因1型肝炎受者的Meta分析

摘要

目的通过系统评价和Meta分析评估以索非布韦(SOF)为基础的直接抗病毒药物(DAAs)联合利巴韦林(RBV)(联合RBV)治疗肝移植术后丙型肝炎病毒(HCV)基因1型(GT1)肝炎受者能否获益。方法系统检索国内外多个数据库,根据标准筛选文献,并进行文献质量评价,提取数据。将文献按肝移植术后HCV-GT1肝炎受者接受联合RBV或只用SOF的DAAs不联合RBV(不联合RBV)治疗分为两组。采用Rev Man 5.3和R3.4.3软件对数据进行Meta分析。对治疗结束后12周持续病毒学应答(SVR12)的发生率进行评估。结果检索文献2 195篇,按纳入标准筛选共纳入6篇英文文献。Meta分析结果表明联合RBV组和不联合RBV组两组间SVR12的发生率差异无统计学意义(P=0.28),但是联合RBV组贫血的发生率明显增高(P<0.01)。联合RBV或不联合RBV治疗方案对肝移植术后HCV-GT1a和HCV-GT1b两个亚型同样有效,两基因亚型间疗效差异无统计学意义(P=0.33)。将肝移植术后HCV-GT1肝炎受者的疗程从12周延长至24周的SVR率差异无统计学意义(P=0.95)。结论采用基于SOF的DAAs方案治疗肝移植术后HCV-GT1肝炎受者时,联合RBV不仅不能提高病毒的清除率,反而增加了受者发生贫血的风险,不能从中获益。