全角膜移植术后移植排斥反应及继发性青光眼的防治研究

摘要

目的 探讨全角膜移植术后移植排斥反应和继发性青光眼的预防和治疗的有效方法 ,提高全角膜移植术的成功率.方法 回顾性分析全角膜移植患者50例(50只眼).手术方式包括带周边巩膜环的创缘叠加式缝合全角膜移植或移植片和植床边对边缝合的全角膜移植.术后眼表面分别应用他克莫司(tacrolimus,FK506)和环孢素(cyclosporin,CsA)预防和治疗移植排斥反应.应用房水引流植入物或睫状体冷凝术治疗角膜移植术后青光眼,比较其疗效.结果 术后随访6～27个月.总的眼球保存率是96 %,角膜移植片透明率是42 %,手术后获得了超过0.05以上的视力16例,最好视力为1.2.FK506组的最终视力和术后12个月移植片透明率均高于CsA组(P<0.01和P<0.05).FK506组和CsA组术后12个月的移植片透明率分别是61 %和24 %.与边对边缝合全角膜移植相比,叠加式缝合全角膜移植能明显降低手术后青光眼发生率(P<0.01).房水引流植入物和睫状体冷凝术均可有效控制全角膜移植术后青光眼,但睫状体冷凝术的并发症较严重.结论 通过改良手术技术,应用强效免疫抑制剂FK506和房水引流植入物,全角膜移植术不仅可以挽救角膜严重损毁的眼球,而且可以使患者的视力得到较好的恢复.