肾移植术后早期主动减少免疫抑制剂用量的前瞻性研究

摘要

目的 探讨对肾移植术后受者早期主动减少免疫抑制剂用量的临床必要性和安全性.方法 随机选择63例尸体肾移植受者为观察组,58例尸体肾移植受者为对照组,两组受者均采用环孢素(CsA)+麦考酚吗乙酯(MMF)+泼尼松三联免疫抑制方案.于术后第6周对观察组63例受者予以主动减少免疫抑制剂用量(将CsA血药谷浓度维持在200 ～250 ng/ml,MMF按受者体质量主动减药),术后4～6个月开始按个体状况将MMF用量调至减药前水平.对照组按常规免疫抑制方案治疗.观察两组受者术后6周至1年的血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、CsA血药谷浓度、肺部感染发生率、急性排斥反应(AR)发生率.结果 随访1年期间,观察组受者Scr、BUN基本稳定在同一水平,且与对照组比较差异无统计学意义(均为P＞0.05).观察组与对照组的AR发生率分别为8%与9%,比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组的肺部感染率分别为8%(5/63)和14%(8/58),比较差异有统计学意义(P＜0.05),对照组有2例发展为严重的肺部感染.结论 肾移植术后早期主动减少免疫抑制剂用量能有效降低此阶段肺部感染发生率,且AR发生率并没有增加.