OCTA在雷珠单抗治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变合并CNV的临床应用

摘要

目的:在OCTA指导下观察玻璃体腔注射雷珠单抗治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy, CSC)合并CNV的临床疗效。方法:选取2016/07~2018/03我院确诊的9例9眼慢性CSC合并CNV的患者,按照“3 + PRN”方案给予玻璃体腔注射0.5 mg/0.05 mL雷珠单抗治疗。治疗后每月随访病情,随访时间为6 mo,观察指标包括治疗前后的最佳矫正视力(best-corrected visual acuity, BCVA)、眼压以及通过光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography, OCTA)观察的黄斑中心凹厚度(central macular thinkness, CMT)和脉络膜新生血管(choroidal neovascularization, CNV)的面积。结果:患者9例9眼中,雷珠单抗玻璃体腔注药前9眼患者CMT平均值为373.12 ±72.43 μm,雷珠单抗治疗后1 w、1 mo、3 mo、6 mo时CMT分别为346.42 ±65.32、332.05 ±67.13、282.24 ±62.30、225.56 ±71.08 μm,与治疗前相比均具有统计学差异(P <0.05)。玻璃体腔注药前9眼患者CNV面积平均值为1.13 ±0.23 mm2,治疗后1 w、1 mo、3 mo、6 mo时CNV面积平均值分别为1.05 ±0.32、0.85 ±0.13、0.65 ±0.30、0.65 ±0.25 mm2,与治疗前相比均具有统计学差异(P <0.05)。治疗前BCVA为0.30±0.12,注射后1 w、1 mo、3 mo、6 mo的BCVA分别为0.43 ±0.21、0.45 ±0.15、0.50 ±0.06、0.55 ±0.20,与治疗前相比均具有统计学差异(P <0.05)。结论:玻璃体腔注射雷珠单抗治疗慢性CSC合并CNV疗效显著、安全性高;患者玻璃体腔注射雷珠单抗可以有效促进视网膜下液的吸收,降低CMT,可以促进CNV的吸收消退,提高视力。OCTA能无创、快速获得视网膜和脉络膜血管图像,为诊断慢性CSC合并CNV和监控其治疗效果提供有力证据。