细胞学检查结合BRAF V600E基因检测在TI-RADS 4类甲状腺结节定性诊断中的价值

摘要

目的:探讨细胞学检查结合BRAF V600E基因检测在甲状腺影像报告和数据系统(Thyroid Imaging Reporting andDataSystem,TI-RADS)4类甲状腺结节定性诊断中的价值。方法:收集2019年7月—2020年3月行甲状腺结节超声引导下细针抽吸活组织检查(ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy,US-FNAB)及BRAF V600E基因检测的178例TI-RADS 4类甲状腺结节患者的细胞学及分子生物学检查结果,并与术后病理学检查结果进行对比。结果:根据Bethesda分类,将178例结节分为A组(诊断确切)和B组(诊断模糊)。A组US-FNAB灵敏度、特异度及准确度分别为97.3%、88.9%及96.4%,一致性较好(κ=0.822±0.071),US-FNAB联合BRAF V600E基因检测灵敏度、特异度及准确度为99.3%、88.9%及98.2%,一致性极好(κ=0.904±0.055),比较两种方法的诊断准确度,差异有统计学意义(χ2=74.5,P<0.05)。B组结节有58.3%(7/12)检测到BRAF V600E突变且均为甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)。结论:在行US-FNAB时增加BRAF V600E检测,对于细胞学诊断确切的结节,二者联合诊断准确度提高,对于诊断模糊者,可筛查出恶性结节,提高对TI-RADS 4类甲状腺结节定性诊断的效率。