细胞学诊断

摘要： 由于子宫颈鳞状上皮细胞异常在临床诊断、病理学诊断和分级、细胞学诊断的报告形式方面均有所改变,同时还要考虑是否合并妊娠,导致其ICD-10编码存在一定困难与困惑。本文从子宫颈鳞状上皮细胞异常的分类、子宫颈鳞状上皮内病变病理学诊断和分级、ICD-10类目表中子宫颈鳞状上皮异常相关编码三个方面进行探讨,根据临床、病理或细胞学诊断信息将子宫颈鳞状上皮细胞异常分为10种情形,并分别提出分类编码建议,以供临床医师和编码人员参考。

摘要： 患者女性,44岁,2020年12月20日因左侧胸背部疼痛不适就诊于当地院区。患者发病以来逐渐出现活动后气促,偶有咳嗽,血清标志物CA125升高。第1次外院胸部CT示:左肺占位,左肺门及纵隔多发肿大淋巴结,左侧少量胸腔积液。12月30日行支气管镜检查,未能明确诊断。患者于2021年1月8日来我院就诊,同时行第2次颈胸腹盆CT平扫+增强扫描:左肺上叶不规则软组织肿物,最大截面范围12.3 cm×6.5 cm×13.0 cm,肿物包埋左上肺血管,符合中央型肺癌表现。

摘要： 目的:探讨细胞学检查结合BRAF V600E基因检测在甲状腺影像报告和数据系统(Thyroid Imaging Reporting andDataSystem,TI-RADS)4类甲状腺结节定性诊断中的价值。方法:收集2019年7月—2020年3月行甲状腺结节超声引导下细针抽吸活组织检查(ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy,US-FNAB)及BRAF V600E基因检测的178例TI-RADS 4类甲状腺结节患者的细胞学及分子生物学检查结果,并与术后病理学检查结果进行对比。结果:根据Bethesda分类,将178例结节分为A组(诊断确切)和B组(诊断模糊)。A组US-FNAB灵敏度、特异度及准确度分别为97.3%、88.9%及96.4%,一致性较好(κ=0.822±0.071),US-FNAB联合BRAF V600E基因检测灵敏度、特异度及准确度为99.3%、88.9%及98.2%,一致性极好(κ=0.904±0.055),比较两种方法的诊断准确度,差异有统计学意义(χ2=74.5,P<0.05)。B组结节有58.3%(7/12)检测到BRAF V600E突变且均为甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)。结论:在行US-FNAB时增加BRAF V600E检测,对于细胞学诊断确切的结节,二者联合诊断准确度提高,对于诊断模糊者,可筛查出恶性结节,提高对TI-RADS 4类甲状腺结节定性诊断的效率。

摘要： 目的:分析B超引导下甲状腺肿块细针穿刺细胞学诊断的效果.方法:2018年4月-2019年4月收治甲状腺肿块患者80例,均实施B超引导下甲状腺肿块细针穿刺细胞学检测;参照病理检测结果,分析诊断准确性及安全性.结果:B超引导下甲状腺肿块细针穿刺细胞学诊断确诊甲状腺良性肿瘤39例,疑似恶性肿瘤18例,恶性肿瘤23例,与临床病理检测结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);实施B超引导下甲状腺肿块细针穿刺细胞学诊断后,仅少数患者出现穿刺位置肿胀等不适感受,具有较高临床安全性,诊断后不良反应发生率较低.结论:B超引导能够有效提升甲状腺肿块细针穿刺细胞学诊断准确性,降低诊断后不良反应发生率,提高患者耐受度.

摘要： 目的 分析涎腺黏液表皮样癌(mucoepidermoid carcinoma,MEC)的细胞学形态特点,探讨涎腺MEC与涎腺多形性腺瘤(pleomorphic adenoma,PA)的细胞学鉴别诊断.方法 回顾性分析2014年8月～2017年7月西南医科大学附属医院存档的21例头颈部涎腺MEC及190例涎腺PA的细胞学涂片.结果 MEC主要由黏液细胞、中间细胞和表皮样细胞构成,背景可有黏液以及巨噬细胞、中性粒细胞和淋巴细胞,黏液常见;细胞核呈圆形或卵圆形、可有异型性,细胞核深染,染色质粗或略粗且分布不均,细胞核大且大小不一、形状不规则、核分裂象少见;小核仁可见,部分病例核仁明显;瘤细胞胞质丰富.PA细胞学涂片黏液背景特点与MEC相似,其与MEC的不同之处主要为:单个散在分布的肿瘤性导管细胞少见;肌上皮细胞多见;细胞核染色略深,形状规则一致、大小均一、无异型性;瘤细胞胞质无MEC丰富.结论 涎腺MEC与PA细胞学表现既相似又各有特点,绝大多数病例可通过细胞学诊断及鉴别.黏液物质是细胞学诊断MEC的重要线索,但非该恶性肿瘤的特异性改变.黏液细胞、表皮样细胞和中间细胞是诊断MEC的必要条件,肌上皮细胞和成团的腺上皮细胞是诊断PA的必要条件,也是鉴别MEC与PA可靠的细胞学指标.

摘要： cqvip:患者女性,62岁。因左侧肾癌术后伴双肺、全身淋巴结转移2年余,2周期免疫治疗后入院。2017年患者因左侧腰部疼痛检查示左肾肿物,行左肾切除,术后病理诊断:(左)肾嫌色细胞癌。术后3个月余CT复查示双肺多发结节、全身多发淋巴结肿大,考虑转移。1年前行颈部淋巴结穿刺活检示少许异型细胞,符合肾癌来源。2个月前患者出现反复刺激性咳嗽、咳痰伴胸闷、气喘。CT示左肾癌术后,两肺(图1)、全身淋巴结及骨转移;右侧胸腔积液。为缓解压迫症状明确积液性质,行胸腔穿刺引流术;患者无吸烟史。

摘要： 目的 探讨使用甲状腺细针穿刺(FNA)残留物标本检测BRAF V600E突变的可行性及其联合细胞学诊断在甲状腺乳头状癌中的诊断价值.方法 回顾性收集2017年3月至2018年12月的1674例进行甲状腺FNA、具有完整细胞学诊断及FNA残留物标本BRAF V600E突变检测结果的患者信息,其中876例患者进行了手术切除且有组织病理诊断结果.同时对128例手术患者的配对术后切除组织进行BRAF V600E突变检测.结果 所有术后甲状腺乳头状癌患者的BRAF V600E突变率为86.6％(733/846).FNA残留物的BRAF V600E突变检测结果与配对术后切除组织的BRAF V600E突变检测结果一致性极好(Kappa=0.890,P<0.001).BRAF V600E突变和细胞学诊断联合检测可将灵敏度由单独细胞学诊断的83.5％提高到97.2％,准确度由83.7％提高到96.5％.结论 甲状腺FNA残留物标本BRAF V600E突变检测联合细胞学诊断可提高甲状腺乳头状癌诊断的灵敏度和准确度.

摘要： 目的 分析甲状腺乳头状癌(PTC)细针穿刺细胞学诊断特异性指标的临床应用情况,探讨细针穿刺细胞学诊断在PTC中的临床应用价值.方法 收集2018年6月至2021年1月在郑州市中医院行超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检细胞学诊断的170例病例,应用巴氏染液及快速冰冻、术后常规病理组织制片,根据PTC细胞学特异性指标水平将标本分高危组及低危组,并对PTC、不除外/疑似PTC及良性患者甲状腺组织滤泡上皮细胞增生、乳头状结构、细胞内核沟及假包涵体等PTC细胞学特异性指标进行量化比较.结果 170例患者中,高危组107例、低危组63例,高危组所含滤泡上皮细胞增生、乳头状结构、细胞内核沟及假包涵体占比分别为99/107、38/107、95/107,均高于低危组的22/63、3/63、6/63.高危组术后常规病理诊断符合率为70％.低危组病例随访复查均为良性结节.结论 对于仅有少量乳头状结构、细胞内核沟、假包涵体的病例诊断为不除外/疑似PTC更合适.而对于有大量乳头状结构、细胞内核沟、核内假包涵体的病例,可考虑诊断为PTC或提示PTC.对于无乳头状结构、细胞内核沟、包涵体或量少不提示PTC的病例,可给出相应的良性诊断或除PTC以外的其他诊断.

摘要： 目的 分析甲状腺结节细针穿刺活检(FNA)假阳性诊断病例的细胞学及超声特征,探讨能否提高其诊断效能.方法 收集2016年1月至2020年9月在中山大学附属第三医院行超声引导下甲状腺结节FNA且经手术病理证实为假阳性诊断病例的基本资料、甲状腺超声检查资料、FNA资料、细胞学判读及手术病理资料进行分析.结果 行超声引导下甲状腺结节FNA的患者共2626例,共活检2971个结节.1061个结节(35.7％)进行手术病理诊断,817个结节(77.0％)手术病理诊断为恶性,748个结节(70.5％)细胞学判读为Bethesda报告系统(TBSRTC) Ⅴ～Ⅵ类.以TBSRTC Ⅴ类或Ⅵ类定义为细胞学判读阳性,共21例患者23个甲状腺结节为假阳性诊断,细胞学判读均为TBSRTC Ⅴ类,其假阳性诊断率为9.4％.18例患者(85.7％)甲状腺功能正常,13例患者(61.9％)甲状腺相关抗体阴性.所有结节在细胞学上均表现出甲状腺乳头状癌的部分核特征,但尚不足以作出明确恶性诊断(TBSRTCⅥ类).16个结节(69.6％)超声判断为ACR TI-RADS 2～4级,12个结节(52.2％)判断为C-TIRADS 3～4A类或超声良性,所有结节(100％)均未发现可疑颈部淋巴结.结论 细胞学特征的重叠是甲状腺结节FNA假阳性诊断的主要原因.超声特征信息在降低假阳性诊断方面可能有一定作用.

摘要： 目的：探讨薄层细胞涂片法(TP)免疫细胞化学对浆膜腔积液中细胞学诊断的应用价值.rn 方法：对73例浆膜腔积液进行常规HE染色,采用TP免疫细胞化学检测癌胚抗原(CEA)、上皮抗原(EA)、间皮细胞(MC)、钙结合蛋白(CaL)、角蛋白(CK)、CD56、白细胞共同抗原(LCA)、CD68等的检测.rn 结果：42例腺癌中90.5％CEA表达呈阳性,95.2％EA表达阳性,4.8％MC表达阳性,4.8％CAL表达阳性.5例鳞癌中100％CK呈阳性.CEA表达阴性.2例淋巴癌中100％LCA表达阳性,CD68表达阴性,1例小细胞癌100％CD56阳性.在23例反应性间皮细胞中,反应性间皮细胞(0/23)CEA和EA全部呈阴性表达.91.3％MC表达阳性,87.0％CAL表达阳性,CEA和EA在腺癌细胞特异性为100％.MC和CAL在良性反应性间皮细胞中特异性为95.2％.rn 结论：通过TP免疫细胞化学方法,选择性地联合使用数种抗体可心对浆膜腔积液中恶性肿瘤细胞与反应性间皮细胞进行诊断与鉴别诊断.

摘要： 间叶组织肿瘤中的神经鞘瘤(neurilemoma)又称施万细胞瘤(schwannoma),是来源于神经外胚层的施万细胞(Schwann cell)的良性肿瘤.发生于周围神经的神经鞘瘤多见于四肢屈侧较大的神经干.有时与结核所致的腋下淋巴结肿大较难鉴别.通过病例分析，由于神经鞘瘤穿刺细胞学镜下无组织结构，如同时伴有炎细胞浸润，就极易误诊为结核，应引起细胞病理学医师的重视。结核病变早期可有中性粒细胞浸润，很快被巨噬细胞所取代。如形成结核结节可见到上皮样细胞、朗罕斯巨细胞、淋巴细胞和少量反应性增生的纤维母细胞，易发生结核的干酪样坏死。如果在细胞学诊断过程中，未见到上皮样细胞、朗罕斯巨细胞，干酪样坏死，应结合其临床症状及穿刺时症状考虑其他疾病可能。对于神经鞘瘤与淋巴结结核诊断困难者，可手术切除后石蜡切片确诊，还可行电镜和免疫组化检查，以便更加明确诊断.

摘要： 一般来说，手术是目前公认的最有效的治疗肿瘤的方法。在许多肿瘤病例中单独采用手术治疗都取得了很好的治愈效果。肿瘤的根治手术是以移除全部肿瘤细胞为目的的。完善的计划是保证根治手术成功以及术后功能健全的前提。根治手术最为重要的是要移除全部肿瘤细胞，其他一些考虑包括闭合创口以及重建功能等都是次重点。所以当我们打算移除肿瘤的时候一定要明确这个肿瘤的性质。术前准备的关键就是要明确即将移除的肿瘤是否发生浸润从而确定手术切除范围。有些肿瘤已经发生了大范围的浸润，因此需要大范围的切除。如果肿瘤一点也没有发生浸润，那么只要沿着肿瘤边缘切除即可。比较容易发生广泛性浸润的肿瘤类型包括肥大细胞瘤和软组织肉瘤。脂肪瘤(非侵入性)和肛周腺腺瘤(微创)相对而言不易发生浸润或只是少量浸润。发生组织细胞瘤时只有很少量的瘤细胞发生浸润，并且通常可以自愈而不需要采取任何治疗措施。在大多数病例中，上述提到的肿瘤都可以通过细胞学诊断。

摘要： 宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤,我国每年有新发病例约13.15万,占世界宫颈癌新发病例总数的28.8％,已经明确持续高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌发生的主要原因,而从HPV感染到发展为宫颈癌一般至少需要10年以上的时间,这为宫颈癌的早发现、早治疗及预防和根治提供了可能,宫颈癌的预防包括一级预防,即应用HPV疫苗对青少年女性及早使用,预防HPV感染,重点说明HPV疫苗的应用，建立宫颈癌筛查的常规制度，尤其是获得合乎要求的细胞学标本和制备良好的涂片，推广使用液基薄层细胞制片，培训合格的细胞学医生进行宫颈细胞学诊断，积极开展新技术的应用，加强临床妇科医生与细胞学诊断医生之间的沟通，进一步加强细胞学诊断与组织病理诊断的对照，不断提高细胞病理学诊断水平，对于筛查出宫颈癌前病变的患者及时干预治疗，防止发生浸润性宫颈癌具有重要意义。

摘要： 目的：根据WHO2008恶性淋巴瘤病理分型标准,对临床相关疗效作回顾性分析.rn 方法：(1)临床资料：收集2000年1月至2012年12月,经临床表现、影像学检查以及细胞形态、细胞免疫和组织病理检查确诊为非霍杰金氏淋巴瘤初诊病例58例;其中接受治疗者56例纳入统计：男45例,女13例,中位年龄(6.8±3.2)岁(2～14岁).(2)病理分型：按照WHO-2008恶性淋巴瘤病理分型标准分类.(3)临床分期：按照St.Jush分型标准分为Ⅰ～Ⅳ期.(4)治疗方案：前驱细胞/母细胞采用ALL治疗方案;其余参照国内NHL治疗方案.rn 结果：总发病状况：病理分型：BurkittBurkitt样25例(44.6%)，间变大细胞(ALCL)13例(23.2%)，弥漫大BS例(8.9%)，前驱细胞/母细胞13例(23.2%)(含T母细胞11例，B母细胞2例)。临床分期：Ⅱ期6例(10.7%);Ⅲ期25例(44.6%);Ⅳ期25例144.6%)。rn 结论：(1)NHL治疗前病理/细胞学诊断是决定预后关键.(2)儿童以成熟B细胞为主，BurkittBurkitt样是高度侵袭性，在儿童仍有很好的预后.(3)目前治疗方案在儿童NHL有效。

摘要： 本文从阐述了传统巴氏涂片容易漏诊和误诊的主要原因；并对子宫颈细胞学TBS报告系统做了简要概述，分析了宫颈细胞学的特点。同时，介绍了TBS报告系统应用中的一些问题及宫颈细胞学的新进展。

摘要： 早期诊断早期治疗是提高肺癌患者生存率的关键。很多学者在细胞学技术及分子生物学等方面展开研究以提高细胞学诊断的敏感性和特异性。痰、BALF及纤维支气管镜刷片细胞学检查是诊断肺癌的主要方法之一。液基细胞学检测技术具有标本利用率高、及时保存细胞、最大限度地收集癌细胞成分，同时保全了细胞抗原性，使免疫组化染色不受影响等优点。通过介绍液基细胞学恶性肿瘤细胞形态特征，并分析TCT出现假阴性的原因，指出痰标本的TCT检测对隐性肺癌具有独特的作用。此方法简便易行，患者无痛苦，容易接受，是非损伤途径早期诊断肺癌的最佳手段。鉴于TCT假阴性问题比较突出，将TCT法与传统涂片法联合应用，可提高其阳性诊断率。

摘要： 随着逐年增多的肿瘤病人，临床对细胞学诊断的依赖和对细胞学诊断的要求也越来越高，但是一些标本离心涂片镜检却难以诊断。北京潞河医院病理科通过利用离心沉渣包埋，进行组织学切片、免疫组化等辅助技术手段，使一些难以诊断的病例得到了确诊。指出，胸腹水离心沉渣包埋技术的发明应用，使得离心涂片中增生间皮的性质得以鉴别；间皮与腺上皮得以鉴别；恶性肿瘤得以定位性分型，提高了胸腹水的阳性检出率，使一部分疑难病历有了明确的诊断。

摘要： 细胞学作为侵袭性小、安全性高的—种检查手段已经越来越广泛的应用于北京兽医的犬猫临床检查中.细胞学可以对肿大的器官、肿物、囊肿进行初步评估,并提供更多的诊断线索以供进行进一步诊断和治疗.本文主要围绕泌尿系统细胞学进行讨论.

摘要： 细胞学作为侵袭性小、安全性高的—种检查手段已经越来越广泛的应用于北京兽医的犬猫临床检查中.细胞学可以对肿大的器官、肿物、囊肿进行初步评估,并提供更多的诊断线索以供进行进一步诊断和治疗.本文主要围绕泌尿系统细胞学进行讨论.

摘要： 一种全自动细胞学涂片固定仪，包括传送装置、提片装置、制片装置、涂片固定装置和回收装置；提片装置和制片装置相配合完成细胞样本涂片的制作，涂片固定装置完成细胞样本涂片的湿固定。一种全自动细胞学涂片的制备方法，由设备在介入超声穿刺现场完成即时细胞液涂片及快速湿固定的工作，细胞涂片完成效率更高，涂片质量更加稳定。全自动细胞学涂片固定仪完全替代了传统需要人工操作的步骤,实现了涂片与固定的一键式操作,从而在不增加人员的基础上,由超声医生自主监管，高效完成更多的甲状腺FNA细胞学采集工作,协助获得高品质的细胞学病理诊断结果。

摘要： 细胞学图像处理装置及细胞学影像特征量化方法。细胞学图像处理装置执行细胞学影像特征量化方法，其包含步骤：读取包含复数个像素的一细胞学影像；根据各像素在一色彩空间中的复数个色彩属性至少其中之一，去除该细胞学影像的一背景部分，以产生一去背影像；划分该去背影像为一细胞核部分及一细胞质部分；侦测该去背影像的复数边缘像素，以圈选该去背影像中的复数个细胞核区块；根据该等细胞核区块，产生一参数集；以及可视化该去背影像，以产生一输出影像。

摘要： 本发明公开了一种基于人工智能细胞学辅助诊断系统，包括诊断电脑和大数据储备中心，其特征在于，所述诊断电脑和大数据储备中心通过数据连接，所述诊断电脑通过数据线连接有人工智能设备，所述诊断电脑通过数据线连接有终端显示器，所述诊断电脑还通过数据线连接有显微镜装置，所述诊断电脑可以同时获取若干显微镜装置的数据。本发明使血液检查、组织检查和细菌检查等的检查时间大大缩短，降低人工成本，解放了更多医疗人员，缓解医疗压力，使医疗人员可以根据对比信息作出更加准确的诊断，提高医疗人员的诊断水平，可以大大缓解目前大医院人满为患，小医院无人可医的情况，使医疗资源利用更加充分。

摘要： 胃癌的术中冰冻诊断细胞学涂片装置，包括固定架，所述固定架上固定设有载玻片放置板，且固定架可拆卸连接有推片固定推块，所述推片固定推块与固定架滑动连接，所述推片固定推块，现有技术中在制作涂片的时候大多数都是靠手拿持推片，需要保持一个倾斜角，平稳滑动推片，操作小心翼翼且很容易弄脏手，本实用新型推片卡槽为一个倾斜的光滑斜面，在使用的时候，可以将推片后端插入到推片卡槽，利用推片夹持片夹持推片的后端，既可以对推片进行固定，防止手与推片直接接触，还能使推片保持一个恒定的角度，推片固定推块与燕尾滑轨滑动连接，使推片的推动更加平稳，制作的涂片质量更好。

摘要： 本发明公开了一种肿瘤筛查系统，其使用自动单元将细胞从含有与细胞混合的溶液的瓶子中分离出来并将细胞收集于载玻片上；一种用于液基细胞学检测的收集瓶，其用于同时储存含有细胞的溶液并将溶液从肿瘤筛查系统中倒出；一种用于宫颈癌的液基细胞学检测的刷子，其从妇女的子宫收集细胞；以及一种用于细胞学诊断的辅助溶液，其保存收集到的细胞。

摘要： 本发明公开了一种用于术中快速细胞识别及细胞学诊断装置，包括壳体，所述壳体内部在水平方向上依次设有取样装置，染色容器以及显微镜模块。本发明通过术中快速细胞形态学识别及细胞学病理诊断，实现对细胞、组织类型的快速鉴定和恶性肿瘤细胞快速诊断。本发明的运作过程实现全自动化，省去大量人力成本，大大提高了工作效率，实现了术中快速诊断，为精准临床手术提供了基础条件。本发明提供的装置为一体化设计，操作便捷，携带方便，节约了工作空间。

摘要： 一种液基细胞学诊断用的细胞保存液，它包括：葡聚糖、4-羟乙基哌嗪乙磺酸、乙醇、甲醛、磷酸二氢钾和乙二胺四乙酸二钠。葡聚糖至少是葡聚糖T4、葡聚糖T6或葡聚糖T9中的一种。解决了目前细胞保存液在制片过程中细胞形态容易改变且不能长时间保存的问题。

摘要： 液基细胞学诊断用的细胞处理液包括：磺酸类物质、非离子型渗透压调节剂、聚乙二醇辛基苯基醚、甲醛和乙醇。磺酸类物质至少是硫酸、甲磺酸或对甲苯磺酸中的一种。非离子型渗透压调节剂是二甲基脲。解决了目前细胞处理液对细胞有损伤，对样本中没有诊断价值的组织碎片、粘液、红细胞等杂质清除效果不好的问题，而且成本低廉。

摘要： 一种液基细胞学诊断用玻片的修饰方法，步骤包括：玻片的清洗、玻片的硅烷化、玻片的醛基化。经此方法修饰的玻片表面相对粗糙，解决了现有技术表面平滑，对细胞的粘附力不强的问题。

摘要： 本实用新型属于医疗用品技术领域，公开了一种新型病理科细胞学诊断用玻片盘，设置有盘体，所述盘体表面凹设有两排凹槽，所述凹槽中间为矩形凹槽，两端各有一个半圆凹槽，所述矩形凹槽内镂空有两排圆孔，所述半圆凹槽内镂空有一个圆孔。本实用新型可直接将玻片放在盘内进行染色，并可直接进行冲洗，每次可以冲洗20张玻片，节约时间，盘体内不会产生积水，减轻了工作人员的负担。