肾部分血流阻断器在T1期肾癌保留肾单位手术中的应用

摘要

目的 探讨肾部分血流阻断器在T1期肾癌不阻断肾蒂的保留肾单位手术(NSS)中的应用情况.方法回顾性分析行NSS的45例T1期肾癌患者的临床资料.根据手术方式的不同将患者分为阻断器组(n=22)和传统手术组(n=23).其中,阻断器组患者采用肾部分血流阻断器行不阻断肾蒂的NSS进行治疗,传统手术组患者行传统的肾部分切除术进行治疗.比较两组患者的手术评价指标(手术时间、术中出血量、肾蒂阻断时间、住院费用、术后住院时间)、术后并发症、术后病理和手术前后肾功能变化情况.结果两组患者的手术时间、术中出血量、住院费用比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).阻断器组患者的术后住院时间为(9.5±2.0)d,明显短于传统手术组患者的(11.9±1.8)d,差异有统计学意义(P﹤0.01).两组患者术后并发症的发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).两组患者的术后病理分期为pT1aN0M0～pT1bN0M0,其中,T1a期36例,T1b期9例.阻断器组患者术后的肾小球滤过率(GFR)、血清肌酐(SCr)与本组术前比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).传统手术组患者术后的GFR低于本组术前,SCr高于本组术前(P﹤0.05).两组患者术后半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)均高于本组术前(P﹤0.05).术前及术后,两组患者的GFR、SCr、CysC值组间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论肾部分血流阻断器在T1期肾癌行不阻断肾蒂的NSS中的应用,具有安全、有效、简便、可行等优点,术中不阻断肾蒂对患者肾功能的损伤较小,在一定程度上降低了患者术后发生急性肾功能不全的风险,在临床上具有推广应用的价值.