3D后腹腔镜保留肾单位手术治疗T1 b期肾癌的临床研究

摘要

cqvip:目的探讨3D后腹腔镜保留肾单位手术(nephron sparing surgery,NSS)治疗T1b期肾癌的安全性及有效性。方法回顾性分析自2015年1月至2018年12月作者单位收治的53例行3D后腹腔镜保留肾单位手术的T1b期肾癌患者的临床资料。结果53例患者均顺利完成NSS,无中转开放手术。手术时间70~220分钟,平均(142.6±45.1)分钟。热缺血时间14~35分钟,平均(24.2±6.6)分钟。术中出血量50~300ml,平均(104.2±48.6)ml。所有患者术中均未输血。术后1天血肌酐56~141μmol/L,平均(85.1±21.3)μmol/L。术后住院4~11天,平均(5.9±1.8)天。3例患者因肿瘤贴近集合系统,术后出现尿漏,予以留置双J管,随访未出现尿漏。术后病理提示:透明细胞癌44例,乳头状癌3例,嫌色细胞癌6例。术后随访3~42个月,平均(27.3±21.5)个月。术后1个月血肌酐39~135μmol/L,平均(67.4±18.1)μmol/L;术后3个月血肌酐45~129μmol/L,平均(70.3±15.2)μmol/L;术后6个月血肌酐41~137μmol/L,平均(68.1±19.1)μmol/L。术后1天血肌酐较术前明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。53例患者术后随访未发现肿瘤局部复发及远处转移。结论3D后腹腔镜保留肾单位手术治疗T1b期肾癌,创伤小、恢复快、安全有效,最大限度切除肿瘤的同时,能很好的保留余肾的功能,兼具安全性及有效性。