HPV E6/E7 mRNA在低级别子宫颈鳞状上皮内病变中的临床应用价值

摘要

目的探讨HPV E6/E7 mRNA是否可作为低级别子宫颈鳞状上皮内病变(low⁃grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)患者处理的分流指标。方法选取2019年3月至2021年11月在珠海市香洲区人民医院就诊、阴道镜下活检为LSIL的非妊娠患者218例,所有患者都进行E6/E7 mRNA检测,按照治疗方案分为非手术患者(178例)及手术患者(40例),观察非手术患者2年内的子宫颈病变发展趋势及手术患者的术后病理情况,并进一步按照E6/E7 mRNA检查结果进行分层分析。结果非手术患者178例中,E6/E7 mRNA阴性72例,阳性106例,E6/E7 mRNA阴性组和阳性组在2年内子宫颈病变消退的比例分别为97.2%(70/72)和78.3%(83/106),差异有统计学意义(χ2=11.195,P=0.0008)。在106例E6/E7 mRNA阳性的非手术患者中,2年内病变消退组和病变持续存在组的E6/E7 mRNA平均拷贝数分别为3870.55和8034.61,差异有统计学意义(χ2=17.991,P<0.001);拷贝数在4442.23以下的病变消退机率高,灵敏度为0.913,特异度为0.807,ROC曲线下面积(AUC)为0.852,AUC 95%置信区间为0.777~0.927。采取手术治疗的40例LSIL患者中,E6/E7 mRNA阴性21例,E6/E7 mRNA阳性19例,E6/E7 mRNA阴性组和阳性组在术后病理检查结果发现高级别子宫颈鳞状上皮内病变(high⁃grade cervical squamous intraepithelial lesion,HSIL)的比例分别为0(0/21)和21.1%(4/19),差异具有统计学意义(χ2=0.0424,P<0.05)。结论HPV E6/E7 mRNA阴性及拷贝数在4442.23以下的组织病理学确诊LSIL患者病变在2年内消退机率高,HPV E6/E7 mRNA检测可对LSIL进行初步分流。