ICU气管插管病人拔管后吞咽障碍的危险因素分析与预测模型建立

摘要

[目的]通过分析ICU气管插管病人拔管后吞咽障碍的危险因素,建立预测模型.[方法]选取152例外科ICU和综合ICU气管插管拔管后病人,收集病人的一般资料和治疗情况,应用标准吞咽功能评估量表于拔管后4～6h对病人进行吞咽功能评估.采用单因素分析、二元Logistic回归分析筛选拔管后吞咽障碍的危险因素,根据各危险因素的回归系数构建拔管后吞咽障碍的风险预测模型,并通过Hosmer-Lemeshow(H-L)检验和受试者工作特征(ROC)曲线法对模型进行评价.[结果]152例气管插管病人中,39例(25.7％)出现了拔管后吞咽障碍.二元Logistic回归分析结果显示,年龄、APACHEⅡ评分、留置气管插管时间、留置胃管时间是气管插管病人发生拔管后吞咽障碍的影响因素.预测模型的H-L检验P值为0.099,ROC曲线下面积及95％CI为0.818(0.739,0.898).取6分为临界值时,模型的灵敏度和特异度较高.[结论]高龄(年龄≥65岁)、APACHEⅡ评分≥15分、留置气管插管时间≥72 h以及留置胃管时间≥72 h的病人拔除气管插管后发生吞咽障碍的风险较高,建议使用预测模型进行风险评估与预测,对于得分≥6分的高危病人应尽早给予干预措施,减少相关并发症的发生.